عيوب أخري بالقضيب

 

الاختلاط الجنسي أو اضطرابات النمو الجنسي ( DSD )

 

إن ولادة طفل جديد هي واحدة من أكثر الأحداث درامية في الأسرة ، والسؤال الأول هو عادة “هل هو صبي أم فتاة؟” غالبًا ما يكون المولود الجديد ذو الأعضاء التناسلية الخارجية الغامضة مفاجئًا للأطباء وكذلك للوالدين ، ويوصف أحيانًا على أنه حالة طوارئ في الغدد الصماء تمثل مشكلة تتعلق بالجنس. المصطلحات مثل “intersex” و “hermaphrodite” و “pseudohermaphrodite” غير محدثة ومربكة ، ويشعر العديد من الأطباء بالقلق من أن هذه المصطلحات المربكة يمكن اعتبارها تحقيرًا من جانب بعض العائلات المتضررة، استجابةً للشواغل المتعلقة بالشروط القديمة والمثيرة للجدل ، أوصى إجتماع شيكاغو الذي عقد عام 2005 بتطبيق مصطلحات جديدة على أساس  اضطرابات  مصطلح شامل للتمايز بين الجنسين

 ويحتوي المصطلح DSD على تعريف شامل بما بما في ذلك أي مشكلة لوحظت عند الولادة والتي تكون فيها الأعضاء التناسلية غير نمطية فيما يتعلق بالكروموسومات أو الغدد التناسلية وقد كان المصطلحات القديمة مثيرة للجدل حيث أظهرت الأبحاث أن الأشخاص المتضررين يعانون من تأثير سلبي ، مما دعا مجلس أوروبا ولجنة الدول الأمريكية لحقوق الإنسان إلى مراجعة التصنيفات الطبية التي لا داعي لها، وأصبح مصطلح اضطرابات النمو الجنسي ( DSD ) هو المعترف به في الأوساط العلمية

يحاول الآباء والأمهات الذين لديهم أطفال DSD والأطباء المشاركين في علاجهم أيضاً التمييز بوضوح بين الجنس البيولوجي والجنس الاجتماعي والتوجه الجنسي، وهذا يساعد كثيراً على تقليل الارتباك حول الاختلافات بين كونه ثنائي الجنس أو من المتحولين جنسيا أو من المثليين (المثلييات) جنسيا

أكثر أنواع DSD شيوعًا هو تضخم الكظر الخلقي (CAH) ، والذي ينتج عنه شخص لديه كروموسومات أنثى (XX) وله أعضائه التناسلية التي تبدو ذكورية نوعًا ما. في الحالات الخفيفة ، ينتج عن CAH البظر المتضخم قليلاً ، بينما في الحالات الشديدة قد يكون من الصعب تحديد (فقط بالبحث) ما إذا كان الطفل ذكراً أو أنثى (وهذا ما يسمى بأعضاء تناسلية غامضة). ومع ذلك ، إذا كانوا من كبار السن بما يكفي لمعرفة الفرق ، فإن معظم الأشخاص الذين يعانون من CAH يفكرون بأنفسهم كأنثى. سبب CAH هو وجود مشكلة في الغدد الكظرية وعادة ما يتم تناوله عن طريق أخذ دواء يومي ليحل محل أو يكمل الهرمونات الكظرية المفقودة. (عندما تحدث هذه المشكلة الكظرية عند الأشخاص الذين لديهم كروموسومات ذكورية (XY) ، فإن النتيجة تكون الإفراط في الذكورة والبلوغ المبكر.

نوع آخر شائع وهو متلازمة حساسية الاندروجين (AIS) ، مما يعني أن الشخص المصاب بالكروموسومات الذكرية (XY) لا يستجيب لهرمون التستوستيرون بالطريقة المعتادة. هذا يؤدي إلى هيئة لديها إلى حد ما مظهر أنثوي. في متلازمة عدم الاندروجين الكامل (CAIS) ، تكون النتيجة مظهرًا أنثويًا تمامًا ، بما في ذلك نمو الثدي النسائي النموذجي. وبالتالي ، فإن معظم الشابات المصابات بمتلازمة حساسية الاندروجين غير مدركين لحالتهن حتى سن مبكرة في سن المراهقة عندما يفشلن في الحيض. في الشكل الأكثر اعتدالا ، الذي يسمى متلازمة حساسية الاندروجين الجزئي (PAIS) ، يمكن للأعضاء التناسلية أن تختلف من أنثى إلى ذكورية بشكل شبه كامل. بعض الناس مع PAIS يفكرون بأنفسهم كنساء أو بنات ، والبعض الآخر يعتبر نفسه كرجال أو أولاد ، والبعض يعتبر نفسه  أنه لا يوجد لديه جنس أو دون هوية جنسية

أحد أكثر DSDs غير المألوف هو 5-alpha-reductase deficiency وهو ناتج عن نقص في إنزيم ينشط التستوستيرون وفي هذه الحالة ، يكون للشخص المصاب بالكروموسومات الذكرية (XY) جسم يظهر أنثوي قبل البلوغ وبعد أن يبدأ البلوغ ، تصبح إنزيمات أخرى منشّطة لهرمون التستوستيرون متاحة وسيبدأ الجسم في الظهور على شكل ذكورية ، حيث يصل كيس الصفن والقضيب عادةً إلى حجم نموذجي أو شبه نموذجي. إذا تم تشخيص 5ARD في سن مبكرة ، فإن الطفل غالباً ما يتم تربيته كصبي (أشارت دراسة في عام 1996 إلى أن غالبية البالغين الذين يعانون من هذه الحالة يعتبرون أنفسهم رجالًا ولكن تم التشكيك في ذلك في بعض الأبحاث الحديثة).

تساهم الأبوة والأمومة المتفتحة والتدخل الطبي المناسب ومشاركة الطفل الملائمة والعمر المناسب في خطة العلاج بشكل كبير وفي النتائج الناجحة لمجموعة DSD الكاملة

 

 

 

 

 

 

 

 

 

اترك تعليقاً