حشوات السيليكون

 

تعد حشوات السيليكون أملا جديدا للرجال الذين يرغبون في تكبير وتضخيم القضيب: فهي تضيف بوصتين إلى حجم القضيب والذي ويستمر مدى الحياة

 

يلعب حجم قضيب الرجل دورًا كبيرًا في تقديره لذاته وثقتة بنفسه

إن وجود عضو صغير يمكن أن يزيد من الشعور بأنك أقل ذكورية أو جاذبية للجنس الآخر وهكذا ، فإن الرجال الذين يعانون من قضيب أصغر قد يمتنعون عن اللقاءات الجنسية  أو يخجلون من غرف الخزانة في صالة الألعاب الرياضية.

يمكن أن تؤدي مشاعر القصور هذه إلى الاكتئاب ومشاكل جنسية عنيفة وأيضا الأفكار الانتحارية.

لعقود من الزمان ، كانت عملية زرع دعامة القضيب للرجال المصابين بضعف الانتصاب ، حيث تم إدخال طرف اصطناعي في النسيج الكهفي بالقضيب بحيث يمكن للرجل تحقيق الانتصاب. وقد لوحظ بعد عملية الزرع ، ما بين عام أو عامين ، أن معظم الرجال كانوا يشكون من أن حجم القضيب قد تقلص. “لقد كان لديهم انتصاب ، ولكن محيط وطول القضيب انخفض”. وحلاً لمشكلة “الانكماش”. في ذلك الوقت ، كان هناك العديد من علاجات تعزيز القضيب المتاحة. استخدمت حقن الدهون في السابق لزيادة حجمها ، لكنه كان يشكِّل كتلًا ونفخًا تحت القضيب”. لهذا السبب أتت فكرة زرع حشوة سيليكونية ناعمة بالقضيب.

حشوات السيليكون تصنع من “مادة السيليكون الناعمة جدًا على شكل القضيب – والتي تغطي القضيب بزاوية 270 درجة وطول القضيب بالكامل”. يتم إدخال الزرع من خلال شق صغير من بوصة إلى بوصة ونصف في العانة. بعد العملية مباشرة ، سيتم توسيع قضيب الرجل بين 1.5 و 2.5 بوصة. “بالنسبة لمعظم المرضى بعد الجراحة ، فإن طول القضيب ومحيط القضيب متشابهان للغاية”.

الرجال قادرون على العودة إلى أنشطتهم اليومية بعد ثلاثة أيام. ومع ذلك ، فمن الأهمية بمكان أن يمتنع الرجال عن ممارسة الأنشطة الجنسية – بما في ذلك العادة السرية – لمدة ستة أسابيع وهذا أمر مهم للغاية ، فاذا لم يتبع المرضي التعليمات فقد تحدث بعض المشاكل. “الجلد يكون رقيقا في تلك المرحلة ، لذلك يمكن أن يصاب بالعدوى وعليه يحدث تلوث بالحشوة وتتم إزالتها”. 

وعلي هذا فاننا ننصح بشدة بحشوات السيليكون للآتي:

1- تكبير القضيب بصور دائمة وغير متغيرة

2- اعطاء القضيب مظهرا طبيعيا (أي متناسق ومتماثل وانسيابي)

3- ليس لها علاقة بالانتصاب ولا تؤثر عليه

4- تصميم الحشوة يسمح بأي تداخلات بمجري البول دون عائق (كاجراء منظار بولي)

5- حشوات السيليكون مصنوعة من مادة مرنة جدا تسمح للجراح باعادة تشكيلها لتلائم القضيب أثناء الجرااحة

6- مع المرونة الشديدة للحشوات الا أنها قوية جدا لتعدد الطبقات بها مما يعطي مرونة للقضيب وفي نفس الوقت قوة تحميه من أي اصابة قد تحدث

7- يوجد منها ثلاثة أحجام لتناسب جميع أطوال القضيب وهي L, XL, XXL

8- ومن أهم مميزاتها فانها تعالج القضيب المدفون خاصة فى الكبار

 

هل أنت مرشح لهذه الحشوات:

1- عند الشعور بعدم الأمان والراحة النفسية حول المظهر العام وحجم القضيب

2- اذا كان لديك انحناء خفيف الى معتدل بالقضيب

3- اذا كان لديك متلازمة القضيب المدفون

4- الرغبة في الشعور بأنك أكثر ذكورية وزيادة الثقة أثناء الجماع

5- الرغبة في الحصول علي قضيب أكثر حجما

6- اذا كان لديك قضيبا قصيرا

7- اذا كان لديك تشوة بالقضيب نتيجة اصابة سابقة أو مرضية فالحشوات تخفيها

 

 

قبل وبعد زراعة الحشوة السيليكونية لتضخيم القضيب (بعد العملية مباشرة)

 

قبل وبعد زراعة الحشوة السيليكونية لتضخيم القضيب (بعد العملية مباشرة)

 

قبل وبعد زراعة الحشوة السيليكونية لتضخيم القضيب (بعد العملية مباشرة)

 

أثناء زراعة الحشوة السيليكونية لتضخيم القضيب

 

 

 

 

 

 

 

الأسئلة والأجوبة

 

ما هو ارتفاق الأصابع؟

إذا كان طفلك يعاني من ارتفاق الأصابع ، فهذا يعني أن أصابع اليدين أو القدمين متشابكة أو متداخلة وأن الحالة كانت موجودة عند الولادة. إن ارتفاق الأصابع هو عيب خلقي شائع إلى حدٍّ ما والذي يحدث في كثير من الأحيان في العائلات ، ويؤثر على واحد من كل 2500 طفل. والأولاد هم أكثر عرضة للإصابة من البنات.

 

ما هي أشكال مختلفة من الأصابع؟

مقارنة بين غير مصاب بالعمولة وزمن الأصابع.

 

تتوافق تصنيفات الأصابع مع الأنواع المختلفة لدرجات الحرارة ودرجات تعقيدها. يمكن تصنيف المصطبقات العصبية بالطرق التالية:

  • غير مكتمل:  لا يمتد الحزام أو الانضمام على طول الطريق إلى أطراف الأصابع
  • استكمال: حزام أو الانضمام يمتد على طول الطريق إلى أطراف الأصابع
  • بسيطة: يتم ربط الأصابع فقط من خلال الأنسجة الرخوة
  • معقدة: يتم ضم الأصابع بواسطة العظام أو الغضروف العظمي ، وكذلك الأنسجة الرخوة ، بطريقة متتالية
  • معقدة: تنضم الأصابع إلى العظام أو الغضروف العظمي ، وكذلك الأنسجة الرخوة ، بطريقة أخرى غير جنبًا إلى جنب ، مثل العظام غير الطبيعية أو الإضافية أو المفقودة

ما هي أسباب ارتفاق الأصابع؟

خلال التطور الجنيني العادي (في حين أن الطفل لا يزال في الرحم) ، تشكل اليد في البداية على شكل مجداف. ثم – في حوالي الأسبوع السادس أو السابع من الحمل – ينقسم إلى أصابع منفصلة. إذا كان هناك عدم انتظام في هذه العملية: تفشل الأصابع في التقسيم بشكل طبيعي (فشل التمايز) والنتيجة هي اليد الاليكترونية.

تحدث بعض حالات ارتفاق الأصابع في عزلة وبشكل متقطع – بمعنى أنه لا يوجد سبب وراثي محدد. في حوالي 10 إلى 40 في المئة من الحالات ، تحدث الحالة كسمات موروثة. وفي بعض الحالات ، يكون ارتفاق الأصابع عيبًا مصاحبًا في متلازمة وراثية ، مثل متلازمة بولندا ومتلازمة Apert syndromeor Holt-Oram syndrome.

ارتفاق الأصابع مرئي عند الولادة. قد يكون أيضًا مرئيًا في الرحم عن طريق الموجات فوق الصوتية الجنينية.

 

 

كيف يتم تشخيص ارتفاق الأصابع؟

يمكن رؤية الأصابع بالموجات فوق الصوتية قبل الولادة ، وهو واضح عند الولادة . سيستخدم الطبيب الأشعة السينية  لتقييم البنية الأساسية لأصابع طفلك وتحديد مسار العلاج.

كيف يتم علاج الأصابع؟

عادةً ما يعالج جراحو العظام وجراحو التجميل الأطفال الذين يعانون من ارتفاق الأصابع عن طريق الفصل الجراحي الهندسي للأصابع. عادة ما يتم تنفيذ هذا الإجراء عندما يكون الطفل بين ستة أشهر وسنة.

بشكل عام ، يتم تقسيم الجلد بالتساوي بين الأصبعين مع شقوق التعرج (z-plasty). يتم فصل جانب واحد فقط من الإصبع في وقت واحد لتجنب المضاعفات المتعلقة بتغطية الجلد وإمدادات الدم من الإصبع المصاب. لهذا السبب ، إذا كان طفلك لديه أصابع متعددة مرتبطة ، فستكون هناك حاجة إلى أكثر من إجراء جراحي واحد.

بعد الجراحة ، يوضع طفلك عادة في قالب ثلاثي فوق المرفق للمساعدة على تثبيت حركة اليد وحمايتها. بمجرد إزالة الزهر ، يتم استخدام جبيرة تنزلق بين الأصابع وتبقيها منفصلة لمدة ستة أسابيع إضافية. خلال هذا الوقت ، قد يوصي طبيب طفلك  بالعلاج الطبيعي للمساعدة في تقليل الندوب ، والتصلب ، والتورم وتحسين الوظيفة.

ستضمن زيارات المتابعة أن الشفاء قد سارت بشكل جيد وعادت الوظيفة. في بعض الحالات ، سوف تستمر المتابعة لسنوات لتقييم ما إذا كانت هناك حاجة لعملية جراحية إضافية لتحسين وظيفة أو مظهر يد طفلك.

ما هي التوقعات على المدى الطويل؟

والخبر السار هو أنه بعد الجراحة ، فإن معظم مرضانا الصغار لديهم وظيفة إصبع كافية وتحسن مظهر أصابعهم وأيديهم.

يستعيد معظم مرضانا الصغار وظيفة اليد الكاملة ويحسن مظهرهم. إذا لزم الأمر ، سيعمل فريق طفلك معك وطفلك لتعلم التمارين المنزلية التي تعتبر مهمة في شفائه. قد يحتاج طفلك لارتداء الجبيرة أو الجبيرة في بعض الظروف. إذا كانت حالة طفلك شديدة ، فقد يحتاجون إلى جراحة إعادة بناء إضافية لاستعادة الوظيفة الكاملة وتحسين مظهر اليد.

قد يحتاج طفلك إلى المتابعة لعدة أشهر أو سنوات من أجل:

  • تأكد من أن الشفاء قد سار بشكل جيد
  • تحقق من أن هذه الوظيفة قد عادت إلى يد طفلك
  • تحديد ما إذا كانت هناك حاجة لعملية جراحية إضافية لتحسين وظيفة أو مظهر اليد بينما ينمو طفلك

 

 

ماذا يعني أنك ولدت بأكثر من خمسة أصابع في يدك؟

عديد الأصابع هي حالة يولد فيها شخص أو أكثر من الأصابع أو الأصابع. يمكن أن تحدث في أحد أو كلتا اليدين أو القدمين. توصف الأصابع الإضافية بأنها “زائدة عن الحاجة” ، مما يعني “أكثر من العدد الطبيعي”. لهذا السبب ، تسمى هذه الحالة أحيانًا رقمًا زائدًا.

تتوفر مجموعة من العلاجات تبعاً لنوع متعدد الأصابع ، وغالباً ما يكون السبب وراثيًا.

عديد الأصابع عبارة عن تشوه تكون فيه يد واحدة أو أكثر من الأصابع في أي من أماكن اليد الثلاثة:

  • على الجانب الإصبع الصغير – الأكثر شيوعا (الزند)
  • على الجانب الإبهام ، وتسمى أيضًا إزدواج الإبهام – أقل شيوعًا (شعاعي)
  • في منتصف اليد – الأقل شيوعا (وسط)

هذه الحالة هي واحدة من أكثر العيوب الخلقية اليدوية ، التي تؤثر على واحد من كل 500 إلى 1000 طفل. عادة ، يتأثر واحد فقط من أيدي الطفل. من الأرجح أن يكون لدى الأطفال الأمريكيين من أصل أفريقي إصبع إضافي ، في حين أن الآسيويين والقوقازيين هم أكثر عرضة للإبهام.  

سيعرف طبيب طفلك عن قرب أن يد طفلك تحتوي على رقم إضافي. سيحيلك الطبيب إلى أخصائي يد ، سيوجهك إلى خطة تشخيص وعلاج أكثر تفصيلاً.

ما هي الاعراض؟

تكرار الأصبع الصغير هو الشكل الأكثر شيوعا من متعدد الأصابع. 

عديد الأصابع هي حالة يولد فيها الشخص بأصابع إضافية على أحد أو كلا اليدين والقدمين.

يمكن أن تختلف الطريقة التي تبدوا فيها الأصابع. قد:

  • كتلة صغيرة من الأنسجة الرخوة لا تحتوي على عظام (تسمى نوبين)
  • إصبع أو اصبع قدم جزئي يحتويان على بعض العظام ولكن بدون مفاصل
  • تعمل بشكل كامل إصبع أو أخمص القدمين مع الأنسجة والعظام والمفاصل

هناك ثلاثة أنواع رئيسية بما في ذلك:

  • Ulnar أو ازدواج الأصابع المتعدد أو الأصبع الصغير : هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا للحالة ، حيث يكون الإصبع الإضافي على الجزء الخارجي من الإصبع الصغير. يعرف هذا الجانب من اليد باسم الجانب الزندي. عندما يؤثر هذا الشكل من الشرط على أصابع القدم ، يطلق عليه اسم عديد الأصابع (fibular polydactyly).
  • التكاثف المتعدد الأطراف أو الشعاعي أو الإبهام : هذا أقل شيوعًا ، حيث يحدث في 1 من كل 1000 إلى 10000 مولود حي. الاصبع الزائد هو خارج الإبهام. يُعرف هذا الجانب من اليد باسم الجانب الشعاعي. عندما يؤثر هذا الشكل من الشرط على أصابع القدم ، يطلق عليه اسم عديد الأصابع tibial polydactyly.
  • وسط متعدد الأصابع : هذا هو نوع نادر من الأصابع. يتم إرفاق الإصبع الإضافي بالحلقة أو في المنتصف أو في أغلب الأحيان السبابة.هذا الشكل من الشرط له نفس الاسم عندما يؤثر على أصابع القدم.

 

كيف يتم تشخيصها؟

سيقوم الأطباء بفحص الشخص واستخدام التصوير بالأشعة السينية لتشخيص الاصابع المتعددة. هذا يساعدهم على رؤية هيكل العظم في اليد أو القدم المتأثرة.

كل نوع من أنواع polydactyly له أنواع فرعية تعتمد على كيفية تشكيل الرقم الإضافي وأين يتم وضعه. الأشعة السينية تساعد الطبيب على تحديد هذه الأعراض.

كما سيطرح الطبيب أسئلة حول العائلة والتاريخ الطبي لمساعدتهم على تشخيص السبب.

قد تشمل الأسئلة ما يلي:

  • هل لدى أي شخص آخر في العائلة أصابع أو أصابع إضافية؟
  • هل هناك تاريخ عائلي للظروف الوراثية؟
  • هل هناك أعراض أخرى أو مخاوف صحية؟

يمكن للطبيب أيضًا إجراء المزيد من الاختبارات بما في ذلك:

  • دراسات الكروموسومات
  • اختبارات الانزيمات
  • دراسات التمثيل الغذائي

في بعض الأحيان ، يتم تشخيص كثرة الأصابع خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. يتم ذلك باستخدام الموجات فوق الصوتية أو تنظير الجنين.

ما الذي يسبب كثرة الأصابع؟

أثناء التطور الجنيني الطبيعي (في حين أن الطفل لا يزال في الرحم)، من ناحية تشكل في البداية في شكل مجداف، ومن ثم، في حوالي الأسبوع السادس أو السابع من الحمل-انشقاقات في أصابع منفصلة. النتائج متعددة الاصابع إذا كان هناك عدم انتظام في هذه العملية: شكل إضافي من الإصبع عندما ينقسم إصبع واحد إلى قسمين.

الغالبية العظمى من الحوادث من كثرة الأصابع متفرقة، وهذا يعني أن الشرط يحدث دون وجود واضح السبب، ولكن البعض قد يكون نتيجة لخلل جيني أو متلازمة وراثية كامنة. من المرجح أن يرث الأمريكيون الأفارقة هذه الحالة أكثر من الجماعات العرقية الأخرى

ما هو علاج تعدد الأصابع؟

 

يعتمد العلاج على نوع الحالة التي يتمتع بها الشخص:

ازدواجية الإصبع الصغير

قد لا يتطلب تكرار الأصبع الصغير العلاج ، حيث لا يؤثر عادة على كيفية استخدام الأشخاص ليدهم. ومع ذلك ، قد لا تزال ترغب في علاجها لأسباب تجميلية.

إذا لم يتم تكوين إصبع صغير إضافي بشكل جزئي فقط ولا يحتوي على أي عظام ، فقد يكون من السهل إزالته. قد يقوم الطبيب بذلك عن طريق ربط خيط ضيق حول قاعدة الإصبع الزائد. هذا يقلل من تدفق الدم ، مما يسمح للنسيج اللين الزائد أن يسقط بشكل طبيعي. هذا الإجراء غالبا ما يحدث في السنة الأولى بعد الولادة.

إذا كان الإصبع الصغير الإضافي أكثر تشكلاً أو وظيفيًا ، فقد يتطلب الأمر إجراء عملية جراحية لإزالته.

ازدواجية الإبهام

العلاجات لازدواج الإبهام أكثر تعقيدًا لأن الإبهام الإضافي قد يؤثر على وظيفة الإبهام الآخر.

لهذا السبب ، قد لا يكون من الممكن إزالة الإبهام الزائدة ببساطة. قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لإعادة بناء واحد من الإبهام ، باستخدام أجزاء من كلا الإبهامين.

هناك مجموعة متنوعة من الخيارات الجراحية المختلفة المتاحة اعتمادا على موقف وتشكيل مرحلة من الإبهام إضافية.

بوليداكتيلي المركزية

وسط اصطناع الأصابع يسبب الشخص ستة أصابع. ائتمان الصورة: Wilhelmy ، (2014 ، 2 مارس).

يمكن أن تؤدي الأصابع الوسطى إلى إصبع إضافي يعمل بكامل طاقته. في هذه الحالة ، قد تكون هناك حاجة لإزالة فقط إذا أراد الشخص المطلوب إزالة الرقم. 

هناك بعض الخيارات الجراحية ل Centraldactyly المركزية. وتشمل هذه:

  • الحفاظ على الإصبع المركزي الإضافي ، ولكن العمل على الأوتار والأربطة لتجنب التشوهات
  • إزالة الأصبع المركزي الإضافي وإعادة تركيب الجهاز المرفق به
  • إزالة كل الأصابع وإعادة بناء إصبع واحد جديد

سيقوم الطبيب بمناقشة هذه الخيارات مع الشخص المصاب. معا يمكن أن يقرر العلاج الأنسب.

هل هناك أي مضاعفات؟

مضاعفات الجراحة نادرة ولكنها قد تشمل:

  • خطر العدوى
  • كتلة العطاء حيث تمت إزالة الرقم أو nubbin
  • الحركة المقيدة للأرقام المعاد بناؤها

 

كثرة الأصابع

ما هي النظرة طويلة المدى لعلاج الأصابع المتعددة؟

يستعيد معظم مرضانا الصغار وظيفة اليد الكاملة ويحسن مظهرهم. إذا لزم الأمر ، سيعمل فريق طفلك معك وطفلك لتعلم التمارين المنزلية التي تعتبر مهمة في شفائه. قد يحتاج إلى ارتداء طاقم أو جبيرة في بعض الظروف. من الممكن أن يحتاج طفلك في الحالات الشديدة إلى جراحة (عمليات) جراحية إضافية لاستعادة الوظيفة الكاملة وتحسين مظهر اليد.

قد يحتاج طفلك إلى اتباعه لعدة أشهر أو سنوات من أجل:

  • تأكد من أن الشفاء قد سار بشكل جيد
  • تحقق من أن هذه الوظيفة قد عادت إلى يد طفلك
  • تحديد ما إذا كانت هناك حاجة لعملية جراحية إضافية لتحسين وظيفة أو مظهر اليد بينما ينمو طفلك

 

ما هي أعراض Apert؟

متلازمة Apert تسبب ارتفاق الأصابع أو الانصهار في اليد. رصيد الصورة: جاز ، (2016 ، 14 كانون الثاني)

متلازمة Apert هي حالة تندمج فيها عظام الجمجمة معًا مبكرًا ، مما يؤثر على شكل الرأس والوجه. قد يعاني الأشخاص الذين يولدون بمتلازمة Apert من مشاكل في الرؤية والأسنان بسبب الشكل غير الطبيعي لعظام الوجه والجمجمة. في كثير من الحالات ، تندمج ثلاثة أصابع أو أكثر من أصابع القدمين معاً ، وهو ما يسمى “الأصابع العصبية”.

متلازمة Apert هي اضطراب وراثي. عادة ما تظهر بدون تاريخ عائلي للمتلازمة ، ولكن يمكن أيضًا أن تكون موروثة من أحد الوالدين.

تشمل الأعراض المميزة لمتلازمة Apert ما يلي:

  • جمجمة على شكل مخروط ، تعرف باسم توربيراستيفيفالي
  • وجه عميق في الوسط
  • العيون التي هي واسعة وانتفاخ الخارج
  • أنف منقار
  • الفك العلوي المتخلف ، والذي يمكن أن يجعل الأسنان مزدحمة

تشوهات الوجه والجمجمة يمكن أن تؤدي إلى بعض المشاكل الصحية والتنموية. إذا لم يتم تصحيحها ، غالبًا ما تحدث مشكلات في الرؤية نتيجة لمقابس العين الضحلة. عادة ما يكون الفك العلوي أصغر من المتوسط ​​، مما قد يؤدي إلى مشاكل الأسنان مع نمو أسنان الطفل.

مع متلازمة Apert ، تكون الجمجمة أصغر من المعتاد ، الأمر الذي يمكن أن يضغط على الدماغ النامي. قد يكون لدى الأشخاص المصابين بمتلازمة Apert مستوى ذكاء متوسط ​​، أو ضعف عقلي خفيف إلى متوسط.

الأطفال الذين يولدون بمتلازمة Apert غالبًا ما يكون لديهم أصابع وأطراف أصابع. في أغلب الأحيان ، تندمج ثلاثة أصابع معاً ، لكن أحيانًا قد تكون مجموعة كاملة من الأصابع أو أصابع القدم مكفولة. أقل شيوعا ، قد يكون الطفل أصابع إضافية.

تشمل العلامات والأعراض الإضافية لمتلازمة Apert ما يلي:

  • فقدان السمع
  • حب الشباب الشديد
  • التعرق الشديد
  • انصهار عظام العمود الفقري في الرقبة
  • بشرة دهنية
  • شعر مفقود في الحاجبين
  • النمو والتأخير التنمية
  • التهابات الأذن المتكررة
  • الحنك المشقوق
  • إعاقات ذهنية خفيفة إلى معتدلة

متلازمة Apert هي حالة نادرة للغاية. عدد الأشخاص الذين لديهم غير معروف ، وتختلف التقديرات بين المصادر.

تقدر المكتبة الوطنية الأمريكية للطب أنها تؤثر على 1 من 65.000 إلى 88000 مولود جديد ، وتقدر المنظمة الوطنية للاضطرابات النادرة أن الرقم أقرب إلى 1 في 165.000 إلى 200.000 مولود.

تظهر معظم حالات متلازمة Apert مع عدم وجود تاريخ عائلي سابق لهذا الاضطراب. ومع ذلك ، يفيد NORD أيضًا أنه عندما يعاني أحد الوالدين من هذا الاضطراب ، فإن الطفل سيحصل على فرصة بنسبة 50٪ لتطويره. تنطبق هذه الإحصائية على كل حمل.

يبدو أن هذه المتلازمة تؤثر على الذكور والإناث بالتساوي.

التشخيص

غالبا ما يمكن تشخيص متلازمة Apert عند الولادة أو في سن مبكرة.

لتشخيص شخص مصاب بمتلازمة Apert ، سيبحث الطبيب عن التشوهات العظمية المميزة التي تؤثر على الرأس والوجه واليدين والقدمين.

قد يقوم الطبيب بإجراء تصوير شعاعي جمعي أو تصوير مقطعي محوري للرأس لتحديد طبيعة التشوهات العظمية. يمكن استخدام الاختبارات الجينية الجزيئية أيضًا للمساعدة في التشخيص.

علاج 

سيتم تصميم خطة علاجية للفرد ، وقد تشمل عملية جراحية لتخفيف الضغط على الدماغ ، أو إعادة تشكيل ملامح الوجه.

يختلف علاج متلازمة Apert بين الأفراد. غالبًا ما يعمل الطبيب عن كثب مع الشخص وأسرته لوضع خطة لعلاج أعراضه.

في بعض الحالات ، قد يوصي الطبيب بإجراء عملية جراحية لتقليل الضغط على دماغ الشخص.

من الممكن أيضًا إجراء خيارات جراحية أخرى ، على سبيل المثال ، لإعادة تشكيل ملامح الوجه ، أو لفصل أصابع اليدين أو أصابع القدم.

سيتطلب الطفل المصاب بمتلازمة Apert إجراء فحوصات وفحوصات مدى الحياة. سوف يقوم الطبيب بالتحقق من المضاعفات الإضافية التي تسببها متلازمة Apert واقتراح العلاجات المناسبة.

تشمل العلاجات الشائعة لمضاعفات متلازمة Apert ما يلي:

  • تصحيح مشاكل الرؤية
  • العلاجات لمعالجة التأخر النمو والتطور
  • إجراءات الأسنان لتصحيح الأسنان المزدحمة

التشخيص المبكر عند الأطفال سيحسّن فرص النجاح في علاج بعض أعراض ومضاعفات متلازمة Apert.

غالبًا ما لا تؤثر متلازمة Apert في متوسط ​​العمر المتوقع للشخص ، على الرغم من أن مشاكل القلب أو غيرها من الحالات المرتبطة بها قد تؤدي إلى حدوث مضاعفات.

آفاق المستقبل على المدى الطويل للأشخاص الذين يعانون من متلازمة Apert تتحسن جنبا إلى جنب مع التقدم في الطب الحديث.

يمكن للعلاج في كثير من الأحيان تحسين النظرة العامة لشخص مصاب بمتلازمة Apert.

يجب أن يتلقى الطفل المصاب بمتلازمة Apert رعاية سريرية مستمرة. قد يشمل هذا العلاج لمساعدة الطفل وعائلته على التعامل مع التحديات اليومية لهذه المتلازمة.

تشوهات الأطراف

 

Syndactyly

التصاق (ارتفاق) الأصابع

 

https://tidsskriftet.no/sites/default/files/styles/default_scaling_w1500/public/2013--T-13-0147-01-ENG-Over.jpg

الأصابع الملتصقة هي واحدة من أكثر تشوهات الأطراف الوراثية شيوعًا التي تصور انصهار أصابع معينة. Syndactylies يحمل تقلبات سريرية كبيرة داخل الأسرة. حتى داخل هذا الموضوع ، يمكن أن يكون النمط الظاهري أحاديًا أو ثنائيًا أو متماثلًا أو غير متماثل. وهي واحدة من أكثر تشوهات الأطراف الوراثية شيوعًا التي تصور انتشارًا يتراوح بين 3-10 في 10000 ولادة ، ارتفاق الأصابع أكثر شيوعًا عند الذكور ، وهو يتواجد بشكل ثنائي في 50% من المرضى المصابين. 

يبدأ تطور اليد في اليوم 27 من الحياة داخل الرحم. عادة ما يتم فصل الأصابع بين اليوم 44 – 46. تظهر معظم المتزامنة في هذه الفترة ويمكن أن تعزى إلى أخطاء في موت الخلية المبرمج (apoptosis) ، والذي عادة ما ينطوي على الأنسجة الجنينية بين الأصابع والتي تسمح بتكوين أصابع منفصلة. ينمو هذا النسيج عادة من البعيدة إلى الداني ويشرح ظاهرة بسيطة من عدم ارتباط الأصابع. الاستثناء من القاعدة هو acrosyndactyly ، حيث يرتبط الشكل الأكثر شيوعًا بمتلازمة النطاق الأمنيوسي ، مما يؤدي إلى اندماج الأصابع بعد اكتمال عملية الفصل. ويمتاز التمايز لنظم الجهاز الأخرى بالتوازي مع نظام اليد ، وهو ما يفسر حالات الشذوذ المصاحبة في عدد من الترابطات.

على الرغم من أن العديد من المرضى الذين يعانون من ارتفاق الأصابع قد تم تقييمهم من قبل أخصائيين متعددين ، فإن جراح اليد يجب أن يحصل أيضًا على تاريخ شامل قبل الولادة وبعد الولادة وعائلي. بالإضافة إلى اليد التي يتم فحصها ، يجب فحص الجمجمة والوجه والظهر والأطراف السفلية.

ينبغي تقييم اليد بشكل منهجي على النحو التالي:

  • ملاحظة وتوثيق عدد الأرقام الموجودة ، ومستوى مشاركة الويب ، وطول الإصبع ، وظهور أظافر الأصابع
  • في كثير من الأحيان ، من المفيد تصوير أو رسم صورة لليدين أثناء الزيارة الأولى
  • تحريك الأصابع بشكل سلبي لتحديد الاتحاد العظمي ؛ تحدث الحركة التفاضلية فقط في حالة عدم وجود اتحاد عظمي أساسي ؛ غالبًا ما ترتبط الانصهار في أظافر الأصابع الي التصاق عظمي ، وقد يشير ظفرًا عريضًا أيضًا إلى وجود خثرة متعددة الأصابع
  • مدى شذوذ الأوتار والهياكل الوعائية العصبية يعكس مدى تعقيد الأصابع. عادة ما يكون الوتر الأساسي والهياكل الوعائية الوعائية طبيعية ، ولكن في الفرد المصاب بترابط العصب المعقد ، قد يكون التشعب في الأعصاب والأوعية موجودًا بشكل أكثر تقريبًا
  • احرص دائمًا على الحصول على صور الأشعة للمساعدة في التعرف على أي حالات شاذة أخرى (على سبيل المثال ،  bony synostosis, delta phalanx, or symphalangism)

التصنيف

صورة شعاعية من اليد اليسرى للمريض من النوع الثالث أ

الشكل الأكثر اعتدالًا هو ارتفاق الأصابع البسيط ، والذي يشير إلى الأصابع المرتبطة فقط بالأنسجة الرخوة. عندما يكون اتحاد الأنسجة الرخوة جزئيًا فقط ولا يمتد إلى أطراف الأصابع ، يشار إلى الشرط على أنه ارتفاق بسيط غير مكتمل. عندما يمتد اتحاد الأنسجة الرخوة إلى طرف الإصبع ، يشار إلى الشرط بأنه ارتفاق بسيط كامل.

يشير الاصطلاح المركب إلى الأصابع التي ينضم إليها العظم أو الاتحاد الغضروفي ، عادة في شكل جنبا إلى جنب. يُصنَّف الشكل الأشد قسوةً على أنه تعقُّد ضمني ، والذي يشير إلى الأصابع المرتبطة بالانصهار العظمي. ويمكن أن تشمل تشوهات عظمية ، مثل العقل الزائدة أو المفقودة أو المكررة. قد توجد حالات شذوذ في الهياكل العضلية والعضلية العصبية.

https://tidsskriftet.no/sites/default/files/styles/default_scaling_w1500/public/2013--T-13-0147-02-ENG-Over.jpg
a) بسيطة غير مكتملة b) بسيطة كاملة c) مركب كاملة d) معقّدة
ملف خارجي يحمل صورة وتوضيحًا ، إلخ. اسم الكائن هو ejhg201214f2.jpg

العلاج

من المهم إقامة علاقة ثقة مع الوالدين. هذا يتطلب وقتًا وإجابات مؤهلة لأسئلتهم ومخاوفهم حول ما يمكن تحقيقه من خلال الجراحة ، بالإضافة إلى حساب دقيق لكامل العلاج. من المهم تسليط الضوء على حقيقة أنه ليس من الممكن دائمًا إنشاء يد عادية المظهر ، وأن الهدف الرئيسي من الجراحة هو رفع مستوى الطفل الوظيفي. يجب إخطار الوالدين بأن العديد من العمليات قد تكون ضرورية لفصل العديد من الأصابع الملتصقة. قد يكون لدى الوالدين مشاكل في فهم أن العملية ليست فصلًا بسيطًا بين إصبعين ، ولكن إجراءً ترميميًا يتضمن أيضًا الحاجة إلى ترقيع الجلد.

الهدف من إطلاق الأصابع هو إنشاء يد وظيفية مع أقل العمليات الجراحية مع تقليل المضاعفات. للحصول على ارتفاق الأصابع البسيط ، يمكن أن تبدأ عملية إعادة البناء الجراحي في حوالي 6 أشهر ، على الرغم من أن العديد من الجراحين يفضلون الانتظار حتى يبلغ عمر الطفل 18 شهرًا. قد تستدعي الحالات الخاصة التدخل الجراحي قبل 6 أشهر. مطلوب تقريبا تطعيم الجلد كامل السماكة لتغطية الأنسجة الرخوة. بعد إعادة البناء ، يجب فحص المرضى بشكل دوري حتى يحققوا نضجًا عظميًا بسبب حدوث مضاعفات متأخرة مثل زحف الويب.

في حد ذاته ، عدم وجود ارتباط طفيف غير مكتمل هو مؤشر للجراحة إذا كانت المشكلة الوحيدة هي مظهره غير المتناسق. ومع ذلك ، فإن الالتصاق الأصابع الذي يمنع النطاق الكامل للحركة في الأصابع المعنية يتطلب إصلاخاً جراحيًا لزيادة وظائف الأصابع. إذا كان هناك حالات معقدة من ارتفاق الأصابع ، يتم إعطاء الوالدين تعليمات لغسل يدي الطفل تمامًا بالماء والصابون ولتطبيق محلول موضعي مضاد للجراثيم أو مرهم.

يُطلب من الوالدين أن يستحم المريض في صباح الجراحة ، مع تعليمات خاصة لغسل اليدين ومنطقة الأربية حيث يتم أخذ الرقع الجلدية، يجب عمل جانب واحد فقط من الإصبع في أي وقت لمنع الاختناق الإقفاري إلى الإصبع إذا كان أحد الأوعية غائباً أو مصابًا. بشكل عام ، يتم إنجاز عملية الفصل عن طريق قسمة الأصابع و إعادة ترقيع الجرح الجراحي بغطاء ظهري شبه منحرف جيد الأوعية الدموية على شكل شبه منحرف ، و اللوحات الجلدية المتداخلة ، و ترقيع جلد كامل السُمك لإعادة تواجد المسافات بين الأصابع. يتم إعادة بناء الويب مع فلابة fasciocutaneous الظهرية وتكون مغذية دموياً جيدا. إذا كان الظفر مشتركًا ، فيجب تقسيمه طوليًا. 

إذا كانت أظافر اليدين واسعة ، فيجب تقليلها إلى الحجم الطبيعي. بعد العظم ، يجب تطبيق اللوحات اللفائفي المحلية على أي تعرض عظمي لتغطية مستقرة. من حين لآخر ، عندما تكون مساحة العظم المكشوف صغيرة ، يمكن أن يكون ترقيع الجلد كافياً. من المهم أن تصمم اللوحات الجلدية المتداخلة المحلية بشكل جيد لتقليل الحاجة إلى الطعوم (الرقع) الجلدية. يتم تطبيق الطعوم الجلدية ذات السماكة الكاملة على المناطق التي لا تزال مكشوفة بواسطة اللوحات اللفافية.

https://tidsskriftet.no/sites/default/files/styles/default_scaling_w1500/public/2013--T-13-0147-03-ENG-Over.jpg

يجب أن يعلم الوالدان أنه كقاعدة عامة ، هناك حاجة إلى ترقيع جلدي لجميع الحالات باستثناء الحالات الأصغر من عدم ارتفاق الأصابع البسيط (على سبيل المثال ، تلك الموجودة في أول مساحة ويب بين الإبهام والسبابة).

وقد وضعت العديد من الاختلافات والتقنيات لإطلاق الأصابع. قام أبتون بمراجعة أوصافهم وتاريخهم. بغض النظر عن التقنيات المستخدمة ، يجب تطبيق المبادئ العامة التالية لتحقيق النتائج المثلى:

  • استخدم تلسكوب جراحي (2.5 × أو أكثر)
  • استخدم خطوط متعرجة لتوزيع خطوط الانكماش. تجنب الخطوط المستقيمة
  • استخدم اللوحات الجلدية جيدة الأوعية الدموية لإعادة بناء مساحة الويب
  • يجب أن يكون defatting من المسافة بين الأصابع حكيمة؛ خلاف ذلك ، قد يصاب العنيقات الوعائية العصبية
  • فصل جانب واحد فقط من الإصبع في وقت واحد خلال فصل الأصابع ، وأينما أمكن ، إجراء عمليات فصل ثنائية ، ولا سيما في الأطفال الأصغر من 18 شهرًا ، عندما تكون العمليات الجراحية الثنائية جيدة التحمل
  • طعوم جلدية بسمك كامل من منطقة خالية من الشعر ذات لون مناسب
  • أثناء إجراء عملية التسلخ ، تعتبر خنق اليد مهم للغاية لتحقيق حقل غير دموي لتجنب الأضرار التي قد تلحق بالهياكل الوعائية العصبية
  • تحقيق الارقاء في قاعدة الجرح لتحسين البقاء على قيد الحياة من الرقع الجلدية
  • استخدم خيوطًا قابلة للامتصاص فقط ، مثل 5 -0 ، والتي قد تسبب التهابًا أقل

الطعوم (الرقع) الجلدية

الطعوم الجلدية ذات السماكة الكاملة هي أفضل من الطعوم الجلدية ذات سمك الانقسام لأن الأول أقل عرضة للتقلص بمرور الوقت ولأنها تنمو عادة مع المريض. الموقع الأكثر شيوعًا بين متبرعي الجلد هو المنطقة الأربية الجانبية القريبة من قمة الحرقفة الأمامية العليا. هذه المنطقة بشكل عام خالية الشعر، حتى في البالغين.

لأنه قد يكون من الضروري حصاد طعوم جلدية كبيرة من هذه المنطقة ، فإنه يجوز تمديد موقع المتبرع إلى الجلد. من المهم أن يتم تقوية التطعيم من أجل تقليل فرصة نمو الشعر في الرقع الجلدية ، والذي يمكن أن يحدث أثناء فترة البلوغ. يجب أن ينصح الآباء أن نمو الشعر في الرقع الجلدية هو احتمال ، خاصة عند المرضى الذكور. مصدر آخر للجلد ، في الذكور غير المختونين ، هو القلفة. يميل هذا الجلد أيضًا إلى فرط التصبغ بمرور الوقت وقد لا يكون متاحًا إذا تم بالفعل ختان المريض.

رعاية ما بعد الجراحة

يتم وضع ضمادة ضخمة مصبوب جيدا في الطرف العلوي. يتم تطبيق كمية كبيرة من المرهم مضاد حيوي مباشرة على الرقع الجلدية. لأن منتجات شاش القطن المشبعة بالفازلين تميل إلى الجفاف بسرعة ويمكن أن تصبح ملتصقة بالجلد مع تغيير الملابس الأولى ، قد يرغب الجراح في تجنبها. تبع هذه الخطوة وضع زغب القطن برفق داخل مساحة الويب. ثم يتم وضع الطرف العلوي في ضمادة ضخمة مبطن جيدا.

يُطلب من الوالدين إزالة موقع متبرع بشرة التطعيم بالبشرة في اليوم الثالث ما بعد الجراحة. قد يبدأان بعد ذلك في الاستحمام للطفل، مع التشجيع على غسل هذه المنطقة بالصابون والماء. يتم الاحتفاظ بجبيرة الذراع الطويلة في مكان ويتم إزالتها في أسبوعين.  يجب توخي الحذر الشديد عند إزالة الضماد. إذا كان هناك أي قلق من احتمال فقدان الطعم الجلدي مع خلع الملابس في وقت مبكر في اسبوعين ، يتم ترك الضماد في مكان لمدة ثلاثة أسابيع.

إذا كان هناك أي قلق حول عدم قدرة الطفل على تحمل تغيير الملابس، يتم إزالة الضماد أثناء العمليات ، ويتم توجيه الوالدين لأداء العناية اليومية بالجرح. يقوم الوالدان بتغيير الضماد مرة واحدة في اليوم لمدة أسبوعين ، وغسل أيديهم بلطف قبل كل تغيير. خلال هذه التغييرات ، يتم استخدام مرهم مضاد حيوي باستخدام قطعة قطن لتحريك أي بقع مجففة أو أي بقايا متبقية تتمسك بالخيوط الجراحية. تُلبس مساحات الويب بشاش 2 × 2 من القطن ، تم وضعه في مساحة على الويب لمنع الالتصاقات.

 

المضاعفات

 

  • تكرار من الأصابع
  • نقص تروية الإصبع
  • انكماش
  • المضاعفات الجلدية المختلفة

تكرار من الأصابع

يمكن أن تحدث الهجرة البعيدة للويب (أي زحف الويب) ، حتى بعد العمل الناجح. معدل الإصابة المبلغ عنه هو في نطاق 7.5-60 %. إذا ظهر التكرار مبكراً ، فعادةً ما يكون ذلك نتيجة وجود تزاوج بين خطوط الشق ، وعلى الأرجح ، أخذ فقير من التطعيم الجلدي. ولهذا السبب ، فإن التأكد من بقاء المسافات بين الأصابع منفصلة أمر مهم في فترة ما بعد الجراحة المبكرة.

أيضا ، من المهم إنشاء فلابة الظهرية التي تكون مغذاه دموياً جيدا في الحافة ، حيث سيتم خياطة إلى قاعدة للويب. يعتبر اللحم مهمًا في توفير الأنسجة التي لها مرونة الجلد والتي تتكيف مع نمو الإصبع. كما يمكن لفقدان التطعيم الجلدي أن يساهم في الزحف عبر الويب من خلال زيادة إمكانية حدوث الندوب.

ومع ذلك ، فإن السبب الرئيسي وراء حدوث زحف الويب هو معدلات النمو المتباينة بين الندوب والأنسجة المحيطة ، مما يؤدي إلى ظهور انسداد بسيط غير مكتمل. اعتمادا على شدة الزحف ، قد يكون من الضروري إصلاح المزيد ، وكذلك ترقيع الجلد. إذا تركت دون علاج ، يمكن أن يحدث تشوه بالاصبع.

الأسباب الأكثر شيوعًا هي نخر الطرف من فقدان الفلابة الظهرية وفقدان الجلد. في مثل هذه الحالات ، يلزم إعادة الفصل وتطعيم الجلد. خلال فترة المراهقة ، قد تهاجر الويب بشكلٍ كبير (أي زحفًا) ، حيث أن التطعيم الجلدي قد لا ينمو بطريقة تتناسب مع طفرة نمو المريض. قد تكون هناك حاجة الفصل إذا كان هذا التعقيد يتداخل مع وظيفة.

نقص تروية الإصبع

على الرغم من ندرة ذلك ، يمكن أن يحدث نقص تروية الإصبع إذا كان الشذوذ النمائي مع الأوعية الرقمية موجودًا أو في حالة تلف الأوعية. لهذا السبب يجب تشغيل جانب واحد فقط من الإصبع أثناء فصل الأصابع.

انكماش

من حين لآخر ، على الرغم من الجهد الأفضل الذي يبذله الجراح وخلق اللوحات الجيدة التخطيط ، يتطور التقلص على طول خط الشق. هذا يمكن أن يؤدي إلى تقلص الإصبع. لمنع حدوث هذا ، ستلزم عملية التطعيم على شكل حرف Z.

غالباً ما تتطور التقلصات الندبية خلال الأشهر الستة الأولى ، حتى لو لم يحدث فقدان للجلد ، وتم تصميم اللوحات بشكل صحيح. يوصي عادة أن يقوم الآباء بتدليك شبكات الويب للمساعدة في إعادة تشكيل ندبة. كما يتم تشجيع الوالدين على وضع ضمادات مرنة (مثل ضمادات كوبان) في الشبكات لتمديدها. الاستخدام الحكيم لكريمات الستيرويد يمكن أن يساعد أيضًا في الندوب الضيقة.

المضاعفات الجلدية

ينتج فقدان جزئي للجلد في الجرح المفتوح لأن قوى التقلص كبيرة. يمكن لقوى التشوه أن تكون كبيرة جدًا بحيث تنتج تذبذبًا للأصابع ، الأمر الذي يتطلب مزيدًا من الجراحة التصحيحية. إن الحصول على الإرقاء الكامل في قاعدة الجرح قبل تطبيق عملية التطعيم الجلدي أمر مهم للغاية ، حيث يتم خياطة الجلد بشكل آمن. الضمادات بعد العملية الجراحية مهمة أيضا لنجاح الترقيع الجلدي.

من حين لآخر ، إذا كان التطعيم الجلدي المشكوك فيه صغيرًا وإذا كان التراخي موجودًا في الجلد المحلي المحيط ، فيمكن استئصال الطعم الجلدي مباشرةً وإغلاق الجرح بشكل أساسي. وبدلاً من ذلك ، قد يُعرض على المريض إجراء جراحيًا متكررًا مع جلد يتم الحصول عليه من جزء من الجسم لا ينتج شعرًا.

 في وقت تغيير الضماد الأول ، أصبح التطعيم الجلدي ملتصقًا ، وقد يبدأ الطفل في استخدام أصابعه على النحو المسموح به ، على الرغم من توجيه الوالدين لوضع حشوة فوق الذراع لمنع الطفل من التلويث عن غير قصد و اصابة الموقع.

عادةً ما ننتظر لمدة 6 أشهر قبل إجراء العملية التالية.

المبادئ الهامة في رعاية الأطفال الذين يعانون من ارتفاق الأصابع ، أنه يكون المؤشر الرئيسي للجراحة هو تحسين المستوى الوظيفي لليدين. على الرغم من حقيقة أن الالتصاق هو واحد من أكثر التشوهات الخلقية شيوعا في الأطراف العليا ، فإن قاعدة المعرفة محدودة ، لأن الحالة غير متجانسة وتؤثر على عدد قليل من المرضى. من المهم أن يكون الوالدين على علم تام.

أسئلة وأجوبة

 

ما هو شفط الدهون؟

شفط الدهون (المعروف أيضا باسم liposculpture) هو إجراء جراحي يزيل طبقة الدهون تحت الجلد في أجزاء من الجسم التي تقاوم بشكل سيئ النظام الغذائي وممارسة الرياضة. هذه ليست عملية انقاص الوزن. بدلا من ذلك ، هو وسيلة لإزالة جيب من الدهون التي لا تستجيب في الأفراد الأصحاء.

أين يتم تنفيذ عملية شفط الدهون؟

 

 

تتضمن بعض المناطق “المشكلة” الشائعة في الجسم حيث يتم إجراء شفط الدهون:

  • العانة
  • الذقن
  • الرقبة
  • الثدي
  • الأفخاذ الخارجي أو Saddlebags
  • منطقة حمالة الصدر
  • البطن 
  • التثدي

المناطق الأقل شيوعا تشمل الكاحلين ، الفخذ الداخلي والظهر العلوي. تعد المنطقة المثلى لكل فرد فريدة من نوعها ، حيث يستجيب كل شخص للنظام الغذائي ويمارس تمارين مختلفة. يتشاور جراحو التجميل المؤهلين مع المرضى لتحديد مناطق الجسم حيث يكون شفط الدهون منطقيًا.

ما الذي يجعل المرشح المثالي للإجراء؟

أفضل المرشحين لشفط الدهون هم الأفراد الأصحاء في أو بالقرب من وزنهم المستهدف. هم أيضا غير المدخنين.

المرضى المثاليين لديهم دهون عنيد تحت الجلد ، حيث توجد الدهون بين العضلات والجلد ، وليس الدهون الحشوية التي توجد فيها طبقة الدهون تحت طبقة العضلات حول أعضاء البطن.

بالإضافة إلى ذلك ، سيقوم الجراحون بتقييم حالة جلد المريض المحتمل قبل التوصية بعملية شفط الدهون. المرضى الذين لديهم مرونة جيدة للجلد هم مرشحون جيدون لشفط الدهون ، في حين أن المرضى الذين يعانون من الجلد الفضفاض أو السيلوليت ليسوا كذلك ، حيث أن هذه الحالات يمكن أن تؤدي إلى تباين الجلد أو ضعفه.

هل شفط الدهون إجراء لفقدان الوزن؟ كم من الدهون يمكن إزالتها؟

خلافا للاعتقاد الشائع ، فإن شفط الدهون ليس علاجا لإنقاص الوزن. بدلا من ذلك ، هو إجراء تخفيض الدهون. ستختلف كمية الدهون التي يمكن إزالتها في منطقة خلال إجراء واحد اعتمادًا على مجموعة متنوعة من العوامل ، بما في ذلك تقييم الجراح لصحة المريض وأهدافه الجمالية.

كيف يستعد المريض لجراحة شفط الدهون؟

سيقدم جراحو التجميل تعليمات للأيام التي سبقت عملية شفط الدهون ، ولكن بشكل عام ، من المهم للغاية أن يتم إدخال صديق داعم أو فرد من العائلة يمكنه المساعدة في القيادة من وإلى مركز الجراحة والمساعدة في الرعاية بعد الجراحة. قد يلزم إيقاف بعض الأدوية مثل الأسبرين ومذيبات الدم قبل الإجراء. في بعض الحالات ، يتم عمل الدم في وقت مبكر للتأكد من أن العميل مرشح جيد للتخدير. وأخيراً ، في يوم الجراحة ، ستكون هناك فترة لا ينبغي فيها تناول الطعام أو الشراب ؛ هذا هو عادة حوالي 12 ساعة قبل وقت الموعد.

ماذا يحدث خلال الإجراء؟ كيف يتم تنفيذها؟

شفط الدهون هو إجراء جراحي يتضمن إجراء شقوق صغيرة في الجلد وإدخال أداة تسمى كانيولا في الجيب الدهني. تعلق هذه الكانيولا إلى جهاز شفط أو حقنة لاستخراج الدهون.

عادة ما تكون هذه جراحة خارجية ، لذلك في حين أن المرضى قد يخضعوا للتخدير العام ، فغالباً ما يُسمح لهم بالعودة إلى المنزل في نفس اليوم الذي تجري فيه الجراحة.

ما هو الاستشفاء؟

في معظم الإجراءات ، يمكن للمريض العودة إلى العمل في غضون أيام قليلة واستئناف جميع الأنشطة المعتادة ، مثل التمارين الرياضية ، في غضون 2-4 أسابيع أو أقل ، على الرغم من أن الانتعاش والرعاية بعد الجراحة يختلف باختلاف المنطقة المعالجة وكمية الدهون التي تمت إزالتها.

اتباع التعليمات هو أفضل طريقة للحصول على الانتعاش قصير وغير مؤلم قدر الإمكان. قد يشعر بعض الانزعاج. ومع ذلك ، فإن اختيارات نمط الحياة مثل الراحة ، وعدم التدخين ستجعل وقت الشفاء أسرع ومضاعفات أقل. يمكن أن تتضمن تأثيرات ما بعد الجراحة الأكثر شيوعًا بعض التورم والكدمات والرقة في منطقة الإجراء. سيقدم الفريق الجراحي بعض الخيارات لتخفيف الألم بعد الجراحة بالإضافة إلى قائمة من مسكنات الألم التي يجب تجنبها.

تتضمن تعليمات ما بعد الجراحة الشائعة أيضًا ارتداء الملابس الضاغطة في المناطق التي تم علاجها. قد يوصى بالأنشطة المعدلة لبضعة أسابيع بعد ذلك لتقليل الضغط على المناطق المستهدفة.

ما هو نوع من الندوب المتوقعة بعد العملية؟

الكانيولا هي أداة صغيرة ، وبسبب هذا ، فإن الندوب صغيرة أيضًا. يعتمد عدد الندوب على عدد نقاط الإدراج اللازمة لمعالجة المنطقة. كما يختلف التندب باختلاف جودة جلد المريض. سوف يناقش الجراحون الموقع والطرق التي يمكنهم بها التقليل من ظهور الندوب.

أي نوع من النتائج يجب أن يتوقع المريض بعد العملية؟

يمكن لجراحي التجميل مساعدتك على توقع وتصور نتائج واقعية. على الفور بعد الجراحة ، سيكون هناك بعض التورم والجلد قد يكون فضفاضًا. وبسبب هذا ، يمكن أن يستغرق الأمر عدة أسابيع إلى أشهر لمعرفة المدى الكامل لنتائج هذا الإجراء.

يتم إزالة الخلايا الدهنية التي يتم إزالتها أثناء عملية شفط الدهون بشكل دائم. من المهم أن نلاحظ ، مع ذلك ، أنه لا يزال بإمكان المرضى اكتساب خلايا دهنية جديدة ، وبالتالي فإن اتباع نظام غذائي صحي ، ونمط الحياة ، وخطة التمارين بعد العلاج يمكن أن يساعد في منع اكتساب الدهون الجديدة.

 

ما هي أنواع النتائج التي يمكنني توقعها؟ 

قد يستغرق الأمر عدة أسابيع حتى يتم حل التورم ، وشد الجلد وإظهار المدى الكامل للنتائج.يمكن أن يساعد الجراح في إرشادك خلال هذه العملية.

 

 

ما هو وقت الجراحة والاستعادة؟ 

سيختلف ذلك بناءً على كمية الدهون التي يتم إزالتها والمنطقة المستهدفة وعدد المناطق في الجسم التي يتم علاجها.

 

 

هل يمكن الجمع بين شفط الدهون والجراحات التجميلية الأخرى لتحقيق الأهداف بشكل أفضل؟ 

في بعض الأحيان ، لا يكفي استهداف الدهون وحدها للحصول على النتائج المرجوة. أصبح الجمع بين شفط الدهون والإجراءات الأخرى الآن أكثر أمانًا وأكثر شيوعًا. في الأمهات ، على سبيل المثال ، يمكن دمج شفط الدهون مع شد البطن لتقليل تمدد البطن وإرجاع الجسم بشكل أفضل إلى شكله السابق أو الأكثر مثالية، أو الشفط ثم إعادة فصلها مع ترميم القضيب في حالات تضخييم القضيب

 

ما نوع المتابعة المطلوبة بعد هذا الإجراء؟ 

قد يحتاج بعض الجراحين إلى زيارة ما بعد الجراحة لتقييم وتأكيد أن كل شيء يتم شفاءه في الموعد المحدد وبشكل صحيح ، بينما قد يحتاج آخرون إلى زيارات متابعة متعددة كجزء من الرعاية اللاحقة.

 

 

ما هي المضاعفات والمخاطر لجراحة شفط الدهون؟ 

كما هو موضح في عالمياً حالياً ، فإن شفط الدهون آمن بشكل مثير للدهشة. المشاكل النادرة التي يمكن أن تحدث مع أي عملية جراحية تشمل العدوى ، والنزيف ، وتقرحات الجلد ، وإصابة الأعصاب.

 

 

ما هي الأسئلة التي يجب أن أطرحها قبل اختيار طبيب جراحة شفط الدهون؟ 

لا ينبغي أن تستند القرارات حول شفط الدهون فقط على تكلفة شفط الدهون. قد يعني الإجراء الأرخص أن الجراح يقوم بهذا الإجراء بسرعة وبشكل غير كامل. في الواقع ، تقع على المريض مسؤولية التأكد من أن جميع الأسئلة الهامة قد تم طرحها والإجابة عليها قبل اتخاذ أي قرارات نهائية حول شفط الدهون

 

ما هي الخصائص الهامة لمرفق جراحي آمن؟ 

يجب أن يكون المرفق الجراحي الآمن لشفط الدهون قادرًا على تقليل مخاطر العدوى الجراحية. يجب إجراء العمليات الجراحية في غرف العمليات التي تحافظ على معايير عالية للنظافة.

 

هل هناك ألم أو عدم راحة بعد جراحة شفط الدهون؟ 

خلال يومين بعد شفط الدهون مباشرة ، تعتمد كمية الألم التي تعاني منها على نوع التخدير المستخدم لشفط الدهون. عادةً ما يكون الألم أكثر كثافة من 2 إلى 4 أيام بعد شفط الدهون ثم ينخفض ​​بثبات. عادة ما يكون الرقة والوجع مزعجًا لمدة تصل إلى 4 أسابيع ، ولكنهما ينحسران تدريجيًا خلال الأسابيع الأربعة إلى الثمانية التالية.

 

كيف يؤثر شفط الدهون على مظهر البشرة؟ 

يعتمد مظهر الجلد بعد شفط الدهون على مرونة البشرة. يجب أن تبدو البشرة ذات المرونة الجيدة ناعمة وطبيعية بعد شفط الدهون. الندوب ليست مشكلة شائعة مع شفط الدهون الحديث الذي يستخدم الكانيولات الصغيرة جدا (microcannulas) وبالتالي لا يتطلب سوى شق صغير جدا.

 

هل من الطبيعي أن تكون قلقا قبل إجراء جراحة شفط الدهون؟ 

نعم فعلا. تقريبا كل شخص لديه درجة من القلق قبل إجراء عملية جراحية ، بما في ذلك شفط الدهون. بعض الناس لديهم قلق أكثر من غيرهم.

 

 

كيف يختلف شفط الدهون في البطن عن “شد البطن”؟ 

عملية شد البطن هي عملية جراحية كبرى تتطلب تخديرًا عامًا ، وتتضمن عملية شفط الدهون وإزالة الدهون ، بالإضافة إلى استئصال كبير للجلد. في كثير من المرضى (ولكن ليس كلهم) يمكن أن يؤدي شفط الدهون في البطن إلى نتائج متكافئة أو أفضل من ثدي البطن. نظرًا لأن شفط الدهون أكثر أمانًا ويسبب تندبًا أقل مقارنةً بشد البطن ، فإن شفط الدهون في البطن أصبح الآن أكثر شيوعًا من شد البطن.

 

ماذا لو اكتسب الشخص الوزن بعد جراحة شفط الدهون؟

تقوم جراحة شفط الدهون بشكل دائم بإزالة الخلايا الدهنية الموجودة من الجسم. إذا اكتسب الشخص وزناً بعد شفط الدهون ، عادةً أكثر من 5 كج ، فسيكون تراكم الدهون في مناطق أخرى من الجسم. على سبيل المثال ، إذا كان لديك شفط دهون في البطن أو شفط دهون في الفخذ ، فستتراكم كمية أقل من الدهون في المناطق التي تمت فيها عملية شفط الدهون بسبب إزالة العديد من الخلايا الدهنية ، في حين أن المناطق غير المعالجة ، حيث تترك الخلايا الدهنية سليمة ، قد تتراكم الدهون مثل الظهر ، الذراع ، أو الثدي.

 

ما هي البدائل لجراحة شفط الدهون؟

تتوفر بعض البدائل الأقل جراحًا لشفط الدهون. ومع ذلك ، جراحة شفط الدهون هي الطريقة الوحيدة لإزالة الدهون التي تزيل الخلايا الدهنية من الجسم بشكل دائم. تشمل العلاجات الأخرى الأقل جاذبية لإزالة الدهون وعلاجات نحت الجسم ما يلي:

  • CoolSculpting®: الحد من الدهون
  • SMARTLipo ™: شفط الدهون بالليزر
  • VelaShape: الحد من السيلوليت
  • Cellulaze: على المدى الطويل للحد من السيلوليت
  • Zerona®: تقليل الدهون
  • Ultrasonic ™: تقليل الدهون

 

ينطوي حقن الدهون ، أو ترقيع الدهون ، على استخدام تقنيات شفط الدهون لإزالة الخلايا الدهنية من واحد أو أكثر من المناطق “المانحة” في الجسم قبل تنقية الدهون المحصودة ونقلها ، أو حقنها ، إلى منطقة من الجسم تتطلب تعزيزًا.

يوفر نقل الدهون منافع مزدوجة: نحت منطقة المانحة وزيادة منطقة العلاج.

 

وقد أظهرت الدراسات أن معظم الدهون المنقولة ستبقى في المنطقة المعالجة بشكل دائم ، ما لم يفقد المريض كمية كبيرة من وزنه أو لديه شفط الدهون في المنطقة المعالجة في وقت لاحق. في بعض الحالات ، ومع ذلك ، قد يكون تكرار الإجراء ضروريًا للحصول على النتائج المرغوبة النهائية.

 

على الرغم من أن بعض النتائج الجمالية للجراحة تظهر مباشرة بعد العملية ، إلا أنه عادة ما يستغرق من 3 إلى 6 أشهر لرؤية النتائج الكاملة ، وخاصة بالنسبة للمرضى الذين لديهم كمية كبيرة من الدهون المطعمة. هذا هو مقدار الوقت الذي يستغرقه أي تورم لتهدأ تماما. بالإضافة إلى ذلك ، تستمر الخلايا الجذعية المنقولة البالغة في توليد خلايا دهنية جديدة في منطقة المعالجة لمدة تصل إلى ثلاثة أشهر. من المرجح أن تبقى الخلايا الدهنية التي تبقى على قيد الحياة بعد ذلك الوقت في المنطقة المعالجة بشكل دائم.

 

هل يمكن نقل الدهون من شخص أخر؟

لا يمكن نقل الدهون من شخص إلى آخر. الدهون هي نسيج حي وسوف يتم رفضها من قبل جهاز المناعة الخاص بك لأنها ليست خاصة بك.  

 

 

هناك كدمات مفزعة فهل تزول؟

يمكن أن تكون الكدمات بعد الإجراء محبطة للغاية. لسوء الحظ ، قد يستغرق الأمر عدة أشهر حتى تختفي. الكدمة ليست سوى الدم الذي يجمع من الأوعية. عندما ينزل هذا الدم ، فإنه يشكل مركبًا غنيًا بالحديد يُسمى الهيموسيردين hemosiderin والذي يمكن أن “يلطخ” الأنسجة. ولكن يمكن أن يستغرق وقتا طويلا. أصبر!

 

تم حقن الدهون بوجهي والنتائج لا ترضيني فهل يمكن إصلاحها؟

اعتمادا على موقع حقن الدهون والمسألة التي تواجهها ، يمكن تحسينها في كثير من الأحيان. في بعض الأحيان يمكن استخدام كانيولا شفط الدهون لتفتيت الكتل والمطبات من الدهون المحقونة. في بعض الأحيان يمكن حقن المزيد من الدهون حول منطقة غير منتظمة. وفي بعض الحالات ، يمكن إزالة الدهون جراحيا من خلال شق.

 

هل يمكن استخدام تقنية حقن الدهون لتجميل الوجه والعينين؟

كقاعدة عامة ، ستستمر عملية ترقيع الدهون أو نقل الدهون لفترة أطول من الحشو. إذا كان لديك خطوط رفيعة على وجهك – حول العينين ، ومنطقة الفم ، وما إلى ذلك – وترغب في إضافة حجم الوجه ، يمكنك اختيار حقن الدهون. تؤخذ الدهون من أجزاء أخرى من الجسم ، مثل البطن ، وتودع في هذه المناطق للحصول على نوع من تجديد شباب الوجه.

حقن الدهون دائم ، مما يعني أنك لن تضطر إلى العودة إلى الجراح التجميلي كل ستة إلى 12 شهرًا أو أكثر لحقن أكثر لحشو الجلد. ومع ذلك ، فإن الجانب السلبي هو أنه قد يكون من الصعب العثور على العديد من جراحي التجميل أو أطباء الجلد المعتمدين من ذوي الخبرة في نقل الدهون.

العكس هو الصحيح من الحشو عن طريق الحقن مثل Restylane و Juvederm. في حين أن النتائج ليست طويلة الأمد (ستة أشهر و 12 شهرًا على التوالي) ، فإن هذا النوع من “عمليات تجميل الوجه” يتم إجراؤه كثيرًا أكثر من حقن الدهون. عادة ، على الرغم من أن السعر يختلف باختلاف موقع جراح التجميل وتجربته

 

هل من الممكن حقن الدهون تحت العين؟

من الممكن حقن الدهون تحت العيون لملء التجاويف. هو أفضل تقنية إذا تم القيام به بشكل صحيح. هناك إمكانية للتكتل إذا لم يتم القيام به بشكل صحيح لذلك يجب عليك الذهاب إلى جراح التجميل الماهر الذي يقوم بهذا الإجراء بانتظام. أنا أفضل الدهون إلى أي حشو آخر تحت العينين. أنا عادة استخدام nanofat التي تقلل إلى حد كبير من خطر تكتل.

 

هل نقل الدهون إلى الشفاه خيار جيد أم لا؟

يمكن أن يكون نقل الدهون لزيادة الشفة موضوعًا مثيرًا للانقسام بين جراحي التجميل لأن النتائج الأولية لم تكن فعالة بشكل خاص وتتطلب الكثير من الجهد.

يحتاج حقن الدهون لتعزيز الشفة شوطا طويلا من حيث تقنيات حصاد الدهون والتحضير. قبل إجراء نقل الدهون نضيف البلازما الغنية بالصفائح الدموية إلى الدهون المستخلصة مما يؤدي إلى تحسن كبير في الاحتفاظ بالحجم.

في حين أنه من الأفضل استخدام حشو جلدي تقليدي على أساس حمض الهيالورونيك مثل جوفيديرم (الذي لا يتطلب إجراء جراحي لاستخلاص الدهون) فإن حقن الدهون الخاصة بك تجعل حشوًا ممتازًا لإنتاج شفاه كاملة ونتائج طبيعية طويلة الأمد.

من المهم أن يكون لديك توقعات واقعية حول مقدار الدهون التي ستحتفظ بها في الشفاه بعد العملية. إن احتمال بقاء 100% من الدهون المنقولة منخفض جدًا ، ولكن النتائج تدوم بشكل عام أطول بكثير من حشو الجلد التقليدي.

كيفية تصحيح الكثير من نقل الدهون بجفن العين؟

إن تصحيح زيادة الدهون في الجفن السفلي أمر صعب للغاية وغير قابل للتنبؤ ، ولهذا السبب لا يستخدم عدد كبير من الجراحين ترقيع الدهون في تلك المنطقة ، فالجلد رقيق جداً ، ومن السهل جداً اكتشاف نتوء صغير أو عدم انتظام.

 

كم من الدهون يمكن أن تؤخذ من البطن للثدي أو الأرداف؟

يجب أن يستعيد شفط الدهون القياسي باستخدام القنيات الصغيرة والإعداد المنخفض على آلة الشفط الدهون الممتازة التي أرغب في معالجتها باستخدام نظام “الدوار”. لهذا ، أضفت البلازما الغنية بالصفائح الدموية وبعض المضادات الحيوية. انها ممتازة في استرجاع معظم الدهون ممكن. ثم استخدم microcannulas صغيرة جدا لترتيب الدهون في الأرداف وإلى الجانب السفلي من الثديين. لقد فعلت هذا عدة مرات مع نتائج دائمة.

 

ماذا تتضمن عملية حقن الدهون؟

 

 

تتضمن ثلاث مراحل رئيسية:

 

  • شفط الدهون . تصنع الشقوق الصغيرة (الجروح) في الجلد ويتم استخدام أنبوب رفيع لامتصاص كميات صغيرة من الدهون. ثم يتم إغلاق الشقوق مع غرز وتضميد صغير وضعها فوقها.
  • فصل الدهون. تستخدم المعدات الخاصة لتدوير الدهون بسرعة لفصلها عن أي دم أو سوائل أخرى.
  • حقن الدهون . تستخدم الإبرة والمحاقن لحقن كميات صغيرة من الدهون في منطقة المعالجة. يتم إعطاء الحقن من خلال ثقوب صغيرة في الجلد ، لذلك لا تكون هناك حاجة عادة للغرز.

عادة ما تستغرق العملية بضع ساعات. قد تتمكن من العودة إلى المنزل بعد الانتهاء من العملية ، أو قد تحتاج إلى البقاء في المستشفى طوال الليل.

إذا تمت معالجة منطقة كبيرة ، قد تحتاج إلى علاجك خلال جلستين أو أكثر.

يجب ألا تشعر بألم شديد أثناء العملية ، ولكن قد يكون لديك بعضًا لبضعة أيام أو أسابيع بعد ذلك. ستحصل على مسكنات إذا كنت في حاجة إليها.

 

ما هي العوامل التي تحدد ما إذا كان ترقيع الدهون مناسبًا أم لا؟

درجة التحسين التي تأمل في تحقيقها. تطعيم الدهون ممتازة لتحقيق تحسينات متواضعة ، ولكن إذا كنت تأمل في زيادة حجم مثيرة في بعض المناطق ، قد لا يكون نقل الدهون الخيار الأفضل (أي تكبير الثدي لحجم كوب أو أكثر يتطلب عادة زراعة).

التاريخ الطبي الخاص بك. تحتاج الدهون المنقولة إلى إمدادات دم صحية كي “تأخذ” بنجاح ، لذا فإن المرضى الذين يعانون من مشاكل في الدورة الدموية أو المدخنين لا يكونون عادة مرشحين جيدين.

رغبتك في الحصول على نتائج دائمة. على عكس المواد المالئة ، التي تمتص بمرور الوقت ، أو الغرسات ، والتي يمكن إزالتها أو استبدالها ، يعتبر نقل الدهون دائمًا. على الرغم من أن التقلبات في الوزن والشيخوخة يمكن أن تؤثر على نتائجك بمرور الوقت ، فإن التطعيم الدهني لا يمكن عكسه عادةً.

ما هي أنواع الحشوات الجلدية المتاحة؟

 

هناك عدة أنواع مختلفة من حشو الجلد . الأنواع الأكثر شيوعًا هي:

 

الكالسيوم hydroxylapatite

تشمل الأسماء التجارية: Radiesse

تم العثور على hydroxylapatite الكالسيوم بشكل طبيعي في العظام البشرية ومركب شبيه بالمعادن. غالبًا ما يستخدم في:

  • التجاعيد المعتدلة إلى الحادة مثل الطيات الأنفية الشفوية ، خطوط المارونيت وخطوط التجهم
  • تعزيز امتلاء الخدين وخطوط الوجه الأخرى
  • تحسين الحجم في مناطق الهزال في الوجه مثل يمكن أن تحدث في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية تناول بعض الأدوية

يتم إنتاج hydroxylapatite الكالسيوم بشكل حيوي ، مما يعني أنه لا يتم استخدام الحيوانات أو المنتجات الحيوانية. هذا يقلل من خطر رد الفعل التحسسي وليس مطلوبا اختبار الجلد. ومن المعروف أن هذا النوع من حشو الجلد ينتج نتيجة طبيعية للغاية ، ولا يهاجر والآثار الجانبية نادرة. تم استخدام حشو الجلد لأول مرة في جراحة الأسنان والجراحة الترميمية وله سجل أمان طويل.

حمض الهيالورونيك

تشمل الأسماء التجارية: Captique ، Esthélis ، Elevess ، Hylaform ، Juvenerm ، Perlane ، Prevelle ، Puragen ، Restylane

يمكن استخدام حقن حمض الهيالورونيك لتحسين محيط الجلد وتقليل المنخفضات في الجلد بسبب الندوب أو الجروح أو الخطوط. يمكنك رؤية تحسينات دراماتيكية محتملة من أجل:

  • ندوب حب الشباب
  • منخفضات الخد
  • أقدام كرو في زاوية عينيك
  • خطوط ابتسامة عميقة تمتد من جانب الأنف إلى زوايا الفم (تُعرف أيضًا باسم الأخاديد الأنفية)
  • خطوط عبوس بين الحاجبين
  • خطوط ماريونيت في زوايا الفم
  • إعادة تعريف حدود الشفاه
  • ندوب بما في ذلك الحروق ، حب الشباب وتلك الناجمة عن الجروح
  • خطوط المدخن خطوط عمودية على الفم
  • بعض الندبات الوجه
  • خطوط القلق التي تعمل عبر جبهتك

حمض الهيالورونيك هو مادة طبيعية موجودة في جسمك. توجد تركيزات عالية في الأنسجة الضامة اللينة وفي السائل المحيط بعينيك. كما أنه في بعض الغضاريف والسوائل المشتركة ، وكذلك الأنسجة الجلدية. يتم استخراجها وإعادة صياغتها وأصبحت الآن واحدة من أكثر أنواع الحشوات القابلة للحقن. إذا كان المصطلح مألوفًا ، فذلك لأن المادة نفسها يتم حقنها غالبًا في المفاصل المؤلمة للأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل لتخفيف الألم وتوفير توسيد إضافي.

Polyalkylimide

تشمل أسماء العلامات التجارية: Aquamid

Polyalkylimide هو حشو جلدي شبه دائم وغالباً ما يستخدمه جراحو التجميل من أجل:

  • علاج التجاعيد العميقة مثل الطيات الأنفية الشفوية أو الندوب المكتئبة
  • الشفاه رقيقة ممتلئ الجسم
  • تعزيز عظام الخدين وخط الفك ، واستبدال حجم الوجه المفقود بسبب العمر
  • علاج هزال الوجه من أدوية فيروس نقص المناعة البشرية

Polyalkylimide لديه رد فعل قليل جدا مع الأنسجة البشرية ، وهذا يعني أنه حيوي ، وليس هناك حاجة لاختبار الحساسية. إنه شفاف إذاعة ، مما يعني أنه لن يتداخل مع الأشعة السينية.

بعد الحقن ، تتكون طبقة رقيقة من الكولاجين ببطء حولها على مدار شهر تقريبًا. في نهاية المطاف يحيط الهلام بالكامل.يمكن إجراء واحد ضخ حجم كبير. يمكن حتى إزالة هذا المنتج ، الذي يُعتقد أنه ثابت تمامًا بمرور الوقت ، إذا لزم الأمر.

حمض اللبنيك

تشمل أسماء العلامات التجارية: Sculptra

حمض polylactic هو حشو الجلد الاصطناعية التي يتم حقنها في وجهك ، مما تسبب في إنتاج جسمك من الكولاجين. هذا النوع من حشو الجلد يعرف بالمحفز. تم استخدام هذه المادة غير السامة القابلة للتحلل الحيوي لأكثر من 40 عامًا كمواد خياطة.

من المعروف أن حمض polylactic يعمل بشكل جيد في النصف السفلي من وجهك ، ويستخدم في:

  • املأ الخطوط الناتجة عن الضحك
  • الشفاه رقيقة ممتلئ الجسم
  • علاج طيات الأنفية الشفوية العميقة

هذه المادة بخلاف حشوات الجلد الأخرى لأنها لا تعطي نتائج فورية. بدلا من ذلك ، فإنه يحفز إنتاج الكولاجين في الجسم الخاص بك ، لذلك تظهر النتائج تدريجيا على مدى فترة بضعة أشهر.

ستحتاج على الأرجح إلى حوالي ثلاثة علاجات شهرية لتحقيق النتائج المرجوة. مع كل علاج ، هناك إعادة تحفيز الكولاجين الخاص بك. ثم يمكن أن يستغرق الأمر من أربعة إلى ستة أسابيع لرؤية التأثير الكامل. على الرغم من أن هذا النوع من حشو الجلد يعتبر شبه دائم ، إلا أنك قد تحتاج إلى عمليات ملامسة غير منتظمة.

المجهرية متعددة الفوسفات (PMMA)

تشمل أسماء العلامات التجارية: Bellafill

يعتبر PMMA حشو شبه دائم، وغالبا ما تستخدم لعلاج التجاعيد المتوسطة والعميقة، والطيات والشقوق والطيات الأنفية بشكل خاص. ويمكن استخدامه أيضًا لملء الندوب المحززة وزيادة الشفاه الرفيعة.

عند الرغبة في الحصول على حل دائم لتجاعيد الوجه ، غالبًا ما يستخدم PMMA بدلاً من العلاج ببدائل الكولاجين أو العلاج بالهيالورونيك. وقد استخدمت PMMA لسنوات عديدة في زراعة جراحية دائمة. ولهذا السبب ، من المحتمل أن يملأ الجراح لك العلاج الأول ، مع إضافة المزيد لاحقًا إذا لزم الأمر.

أحد سلبيات PMMA هو أن هناك حاجة إلى عدد من الحقن لإنشاء حجم ويمكن أن يستغرق ما يصل إلى ثلاثة أشهر لتحقيق التأثيرات الكاملة. قد يكون أيضا مرئية تحت الجلد. لتجنب أي نتائج غير مرغوب فيها ، من المهم أن يكون جراح التجميل الخاص بك على دراية بالتقنية المناسبة ، والتي تتضمن الحقن في الوصلة الجلدية تحت الجلد باستخدام طرق التوصيل أو الأنفاق.

 

هل أنا مرشح جيد لنقل الدهون؟

الغرض من ترقيع الدهون هو زيادة أو ملء المناطق التي تعاني من نقص في الحجم. وتشمل المناطق التي يتم تطعيمها بشكل شائع أو حقنها ، اليدين والوجه (بما في ذلك الشفتين) والاكتئاب في الجلد (بعد شفط الدهون والندبات) والثدي والأرداف (لزيادة الحجم). بالطبع ، يجب أن يكون لديك مواقع مانحين منها يمكن أخذ الدهون. من المهم ألا تكون لديك أي مشاكل في الدورة الدموية ، سواء من حالة طبية أو تدخين.

كيف يتم إجراء عملية نقل الدهون؟

يتم شفط الدهون من جزء واحد من جسمك ، وغسلها وتنقيتها ، ثم إعادة حقنها بإبر مصممة خصيصًا في المناطق التي تحتاج إلى زيادة. قد يكون من الضروري تكرار إجراء حقن الدهون عدة مرات لتحقيق النتيجة المرجوة. يمكن تفسير حقن الدهون على أنه عملية من ثلاث مراحل: (1) الشفط (2) الفصل و (3) الحقن.

الشفط: ستقوم أنت والجراح باختيار موقع لإزالة الدهون. ثم يقوم الجراح بإنشاء شق صغير في المنطقة لإزالة الدهون ، وباستخدام تقنية معقمة ، أدخِل كانيولا موصولة إلى حقنة لاستخراج الدهون (شفط الدهون) بعناية.

الفصل: بمجرد الحصول على كمية كافية من الدهون من المنطقة المانحة ، سيقوم الجراح بمعالجتها لإعداد الخلايا الدهنية لنقلها إلى الحقن الصغيرة التي سيتم استخدامها في حقن الدهون. قد يتطلب التنقية استخدام جهاز طرد مركزي لتدوير الدهون أو عملية ترشيح لإزالة الشوائب.

الحقن: سيتم بعد ذلك إعداد المنطقة المخصصة لاستقبال الدهون. سيقوم الجراح بإدخال إبرة أو كانيولا في نقطة شق الموقع. عادة ما يتم تمرير إبرة الحقن داخل وخارج المناطق لتتم زيادتها عدة مرات. في كل مرة يتم فيها سحب الإبرة أو الكانيولا ، يتم ترسيخ خط من طرود الأنسجة الدهنية بعناية في طبقات الأنسجة الطبيعية. تتكرر هذه العملية حتى يتحقق التصحيح المطلوب ، مما يخلق شبكة من الدهون المطعمة. يوصي بعض الجراحين بتدليك المناطق المطعمة لإنشاء كفاف مرض. البعض الآخر يفضلون الاعتماد على تقنية الحقن لخلق محيط مناسب. قد يضع الجراح أيضًا ضمادة على المنطقة المطعمة.

 

ما هي خياراتي؟

يمكن أن تستخدم الدهون الخاصة بك لتغيير محيط جسمك ، ومراجعة الندوب ، وملء المنخفضات الناتجة عن شفط الدهون أو جراحة السرطان وتجديد شباب اليدين والوجه. وتشمل المواقع الشائعة للحصول على الدهون البطن والجوانب والأذرع الخلفية والفخذين. الخيارات التي سيناقشها جراح التجميل معك هي:

  • ما هي المناطق التي ستستفيد من نقل الدهون؟
  • ما هي المناطق الأفضل لإزالة الدهون؟
  • ما إذا كانت أي إجراءات أخرى مناسبة؟

 

 

ماذا ستكون شقوق وندوب نقل الدهون؟

قد تنتج ندباتك فقط عن شفط الدهون ، والذي يستخدم لإزالة الدهون من موقع المتبرع.

  • بما أن شقوق شفط الدهون صغيرة ، فإن الندوب صغيرة أيضًا ويتم وضعها في المناطق المخفية. في بعض الأحيان يعتمد على موضع الترسبات الدهنية على جسمك ، لا يمكن إخفاء الشقوق.
  • تعتمد كمية أو درجة التندب على تقنية الجراح والاتجاهات الوراثية الخاصة بك.
  • معظم ندوب شفط الدهون تتلاشى وبالكاد ملموس مع مرور الوقت. تكون الندوب المرئية أكثر احتمالاً عند استخدام قنيات شفط الدهون الكبيرة وفي المرضى الذين لديهم جلد ملون داكن.
  • هناك نوعان من العلامات التي يمكن أن تبقى على الجلد بعد شفط الدهون. واحد هو ندبة حقيقية ، والآخر هو المعروف باسم ديسكروميا ، مظلمة (فرط تصبغ) أو ضوء (بقعة ناقصة الصباغ) على الجلد.

 

كيف أستعد لإجراء نقل الدهون؟

سيقدم الجراح تعليمات شاملة قبل الجراحة ، والإجابة عن أي أسئلة قد تكون لديكم ، وتسجيل تاريخ طبي مفصل ، وإجراء اختبار بدني لتحديد ملائمتك لهذا الإجراء.

  • قد يقوم الجراح الخاص بك بالتقاط صور ما قبل الجراحة.
  • بغض النظر عن نوع الجراحة المراد إجراؤها ، فإن المحاليل مهمة جداً قبل الجراحة وبعدها لتحقيق الاستشفاء الآمن وأفضل النتائج.

قبل العملية ، سيطلب منك الجراح:

  • توقف عن التدخين قبل ستة أسابيع على الأقل من الإجراء لتجنب التئام الجروح الضعيف والتندب.
  • تجنب تناول الأسبرين والأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية: أدفيل ، موترين ، أليف) والفيتامينات / العلاجات المثلية التي يمكن أن تزيد من النزيف.
  • بغض النظر عن نوع الإجراء المراد إجراؤه ، يكون الترطيب مهمًا للغاية قبل وبعد الاستعادة الآمنة.
  • رتب لشخص ما أن يقود سيارتك إلى المنزل بعد الجراحة وأن يبقى معك لمدة لا تقل عن أربع وعشرين ساعة ما لم تقرر أنت وجرّاكك خيارات استرداد ما بعد الجراحة الأخرى.

ماذا يمكن أن أتوقع في يوم نقل الدهون؟

يتم إجراء حقن الدهون الخاص بك في مستشفى معتمد.

  • يعتمد طول الإجراء على كمية الدهون التي يتم إزالتها وعدد مواقع شفط الدهون. من الواضح أنك ستحتاج إلى كمية أقل من الدهون في حشو الوجه بدلاً من زيادة ثدييك أو الأرداف.
  • سوف تتلقى الأدوية لتجعلك مريحة قدر الإمكان. في كثير من الأحيان ، يتم استخدام التخدير الموضعي والتخدير الوريدي للمرضى الذين يخضعون لنقل الدهون ، على الرغم من أن التخدير العام يكون مرغوبًا في بعض الأحيان.
  • من أجل سلامتك أثناء العملية ، يتم استخدام الشاشات المختلفة لفحص القلب وضغط الدم والنبض وكمية الأوكسجين التي تدور في الدم.
  • سيقوم جراح التجميل الخاص بك بمتابعة الخطة الجراحية التي تمت مناقشتها معك قبل إجراء حقن الدهون الخاص بك. وبمجرد أن يبدأ الإجراء ، قد يقرر هو أو الجمع بين تقنيات مختلفة أو تغيير تقنية لضمان أفضل نتيجة. من المهم أن تشعر بالراحة والثقة في طبيبك لاتخاذ هذه القرارات.
  • بعد الإجراء الخاص بك ، سيتم نقلك إلى منطقة التعافي ، حيث ستستمر في المراقبة عن كثب. قد ترتدي ملابس ضغط في موقع شفط الدهون الخاص بك للمساعدة في “تقليص” الجلد. كثير من المرضى يقولون أن المنطقة تشعر بالقلق ، كما لو أنهم خضعوا لتجريب قوي.
  • من المحتمل أن يُسمح لك بالعودة إلى المنزل بعد فترة مراقبة قصيرة ما لم تكن أنت وجراح التجميل قد وضعنا خططًا أخرى للشفاء الفوري بعد العملية الجراحية.

 

كيف سأبدو وأشعر فورًا بعد نقل الدهون؟ 

سوف يخطرك جراح التجميل بكيفية رعاية المواقع التي تم استخراج الدهون منها. الانتعاش من حقن الدهون هو متغير ، والإدراك لهذا الانتعاش هو أكثر من ذلك بكثير متغير. في ما يلي بعض معلومات الاسترداد العامة المتعلقة بحقن الدهون بالوجه:

 

  • التورم والكدمات خلال الأسبوع الأول مهمان ، ولن تكوني على استعداد لرؤية الآخرين اجتماعياً أو مهنياً.
  • في الأسبوع الثاني ، تحل الكدمات ، ولكن لا يزال لديك تورم.
  • هناك تحسن كبير في معظم الحالات بين اليومين السابع والعاشر ، ولكن قد لا تكون جاهزًا للظهور علنًا. معظم الأشخاص الذين لديهم إجازة صغيرة من العمل يستغرق أسبوعًا ، بما في ذلك عطلات نهاية الأسبوع. أولئك الذين يستطيعون تحمل أسبوعين أو أكثر يكونون في وضع أفضل للعودة إلى العمل.
  • بحلول الأسبوع الثالث ، ستبدأ بمظهر أكثر شبهاً بنفسك. يمكن أن يكون التطبيق الدقيق للمكياج مفيدًا في تمويه أي علامات متبقية من التورم أو الكدمات.
  • بمجرد انحسار التورم ، سيكون بمقدورك تقدير التغييرات ، ولكن التورم الدقيق قد يستمر لأسابيع.

الى متى سوف تستمر النتائج؟

يمكنك أن تتوقع المناطق التي تم نقل الدهون إليها لتبدو أكثر نعومة وكثافة ، مما يمنحك مظهراً منعشاً ومتجدداً. قد تلاحظ حتى تحسن في نسيج الجلد.

  • يعتمد بقاء الدهون وطول عمر النتائج على مهارات الجراح ، وكيف تم حصاد الدهون وتنقيتها ، وكيف وأين تم حقنها. لكي يتم إجراء عملية الحقن بنجاح ، يتطلب ترقيع الدهون جراحًا يتمتع بمهارات عالية التطور تستند إلى الخبرة والمعرفة في التقنية.
  • عملية تسمى الحقن بالميكروفت ، هي أفضل طريقة لضمان أن أعلى نسبة من الدهون المطعمة ستتخذ.
  • عند الانتهاء بنجاح ، فإن الدهون المحقونة تنشئ إمدادات دم جديدة من جسمك وتتلقى الغذاء الذي تحتاجه للبقاء على قيد الحياة. عندما يحدث هذا ، يمكن أن تكون النتائج دائمًا ودائمة ؛ ومع ذلك ، قد يكون هناك نسبة من الدهون التي لا تأخذ ، وهذا هو السبب في ضرورة اتخاذ إجراءات اللمس (المساج) في بعض الأحيان.

حقن الدهون

صورة ذات صلة

 

تتكون البشرة من طبقتين – الأدمة والأدمة الباطنية. الأدمة هي الطبقة السطحية، بينما توجد الأدمة الباطنية تحتها لتوفر  البنية الداعمة للبشرة. يعطي الكولاجين الموجود في الأدمة الباطنية البشرة مرونتها، شدها ونعومتها. للبشرة الفتية طبقة كالوسادة تحت سطحها والتي تمنحها مظهرها الفتي. ولكن مع التقدم في السن، تبدأ هذه الوسادة بالتراجع، فتترهل lالبشرة وتصبح أقل امتلاءاً. ثم تبدأ التجاعيد والطيات بالظهور والتجمع مع مرور الوقت.

فقدان حجم الوجه ظاهرة طبيعية لتقدم السن، وعادة ما يبدأ في سن الثلاثين. فيلرز الـ  Dermal Fillers أو Soft Tissue Fillers هي حقن تحقن من قبل الطبيب لإستعادة الحجم في المناطق المترهلة. عادة ما تكون هذه المناطق هي الخدود، الشفتين و الطيات قرب الأنف (من أسفل الأنف إلى زوايا الفم). تعمل الفيلرز( أو المواد المالئة) – التي تحقن عميقاً في التجاعيد أو الطيات – من داخل البشرة وتدعمها وتملأ الطيات، لتعطي البشرة مظهراً أنعماً، مشدوداً، وأكثر شباباً.

معظم هذه الحشوات مؤقتة لأنها في نهاية المطاف تمتص من قبل الجسم. قد يحتاج بعض الأشخاص إلى أكثر من حقنة واحدة لتحقيق تأثير التجاعيد. يستمر التأثير لمدة ستة أشهر أو أكثر. تعتمد النتائج الناجحة على صحة الجلد ومهارة مقدم الطبيب ونوع الحشو المستخدم، ولكن لإرتفاع ثمن الحشوات الجيدة وقصر مدة دوامها وكثرة التكرار وأيضاً المضاعفات الكارثية إذا تفاعل الجسم معها لذا كان البحث عن حشوات دائمة أكثر وأقل تكلفة ومضاعفات أقل ألا وهي حقن الدهون

قد يرغب بعض المرضى في التفكير في حقن الدهون ، والتي تستخدم الدهون المأخوذة من جسم المريض نفسه والتي يمكن إعادة حقنها. يتطلب حقن الدهون إجراءً أكثر شمولاً من حشو الأنسجة اللينة “الجاهزة”. يجب تحديد “المنطقة المانحة” (مثل البطن أو الأرداف) وشفط الدهون لاستخراج الدهون ثم بعد ذلك فصل هذه الدهون بعناية فائقة وأخيراً نقل الدهون المفصولة إلى المكان المطلوب عن طريق الحقن. عندئذ يجب على الدهون المحقونة أن تعيد إمداد الدم من أجل البقاء. 

حوالي 50% من الدهون المحقونة سوف تبقى على قيد الحياة وتستمر إلى الأبد، وتزداد هذه النسبة بالتعقيم الجيد لمنع التلوث وفصلها بعناية فائقة مع الخلايا الجذعية وأيضاً بالحقن الجيد علي يد خبير.

 

يستخدم ترقيع الدهون الذاتية على نطاق واسع لتحسين النتائج الجمالية والدهون هي مادة حشو جذابة لأنها متوافقة حيويا ومتوفرة بشكل كبير ، ويمكن حصادها ومعالجتها بسهولة ، ويمكن حقنها بكميات خاضعة للرقابة. على الرغم من جاذبية الدهون والتبني الواسع النطاق لتطعيم الدهون في الجراحة التجميلية والترميمية ، تبقى التحديات والمخاوف مع هذا الإجراء.

على وجه الخصوص ، لا يزال الحصول على نتائج يمكن التنبؤ بها وموثوقة ومتسقة يمثل تحديًا كبيرًا ويرجع ذلك إلى التغير الكبير في الاحتفاظ بحجم الدهون المحقونة. ما يقرب من 50% من حجم الدهون المحقونة يمكن أن تضيع بسبب الإلتهابات وموات الخلايا المحقونة وتلوث الدهون المحقونة وعدم الفصل الجيد للدهون.  ويعزى إلى حد كبير نتيجة غير متوقعة إلى تقنية ترقيع الدهون التي تشمل ثلاث مراحل: شفط الدهون، فصل الدهون، وحقن الدهون.

شفط الدهون

يمكن شفط الدهون من عدد من المواقع ، بما في ذلك البطن والفخذين والأرداف وأسفل الظهر. ولا نستطيع تحديد ما إذا كان هناك موقع متبرع أمثل لشفط الدهون ، ولكن الأدلة تشير إلى أن بعض المواقع قد تكون أفضل من غيرها. 

في دراسة Padoin وآخرون، أظهرت أن الدهون من أسفل البطن والجزء الداخلي من الفخذين تتكون من تركيز أعلى من الخلايا الجذعية المشتقة من الدهون مقارنة مع الدهون من الجزء العلوي من البطن ، والجزء الخارجي من الفخذين، والجناب. كما يعتقد أن الخلايا الجذعية المستمدة من الشحوم تلعب دورا حيويا في بقاء الدهون المحقونة من خلال تكوين الدهون وتولد الأوعية ، تشير هذه البيانات إلى أن أسفل البطن والفخذين قد يكون مفضلا على أماكن أخرى.

Geissler وآخرون . اقترح أن عمر المريض قد يؤثر على بقاء الخلايا الدهنية ويجب أخذ ذلك العمر بعين الاعتبار عند اختيار موقع المتبرع. ووجد الباحثون أنه في المرضى الأصغر سنا (≤45 سنة) كانت قابلية الخلايا الشحمية أعلى في أسفل البطن منها في الجناب. في المرضى الأكبر سنا (≥46 سنة) ، لم يكن هناك اختلاف في جدوى الخلايا الدهنية من أسفل البطن والجناب. ولكن بالمقارنة مع المرضى الأصغر سنا ، كان بقاء الدهون من منطقة الجناب أكبر في المرضى الأكبر سنا. لم يكن هناك اختلاف في الجدوى الداخلية للدهون في الفخذ بين المجموعتين العمريتين. لا يبدو أن مؤشر كتلة الجسم (BMI) للمرضى [طبيعي (BMI <25) أو زيادة الوزن (BMI ≥25)] يؤثر على جدوى الدهون من أي موقع مانح معين.

بشكل جماعي ، تشير هذه البيانات إلى أن أسفل البطن والفخذين المتوسطين يمكن أن يكونا مفضلين على مواقع المانحين الآخرين سواء من وجهة نظر الخلايا الجذعية المشتقة من الدهون وسن المرضى. ومع ذلك ، في كثير من الأحيان ، قد يملي توافر الدهون الموقع المختار ، وخاصة في المرضى النحاف. أيضا ، قد يكون بعض المرضى لديهم تفضيل لموقع معين من المانحين.

 

فصل الدهون

قبل حقن الدهون ، تتم معالجة الدهون المشفوطة عادة بطريقة ما للقضاء على السوائل المتعدية والدم وشظايا الخلية والزيت الحر (من الخلايا الدهنية المتعطلة). من خلال القضاء على هذه الملوثات ، تهدف المعالجة إلى الحفاظ على الخلايا الدهنية الحيوية في شكل مركز ، والذي يعتقد أنه يعزز عملية الحقن. طرق معالجة الدهون الأكثر شيوعًا هي الترشيح أو الطرد المركزي أو الترسيب (التفريغ). تستخدم تقنية الترشيح لتركيز الخلايا الدهنية وفصلها عن السوائل والزيت والحطام. تم استخدام مواد مختلفة مثل الفلاتر ذات حجم المسام المحدد وشاش القطن والمنخل المعدني والشبك وقماش غرفة العمليات لغرض تصفية الدهون. 

في تقنية الطرد المركزي ، يتم وضع المحقنة المحتوية على الدهون في جهاز طرد مركزي ونسج بسرعة محددة. في تقنية الترسيب ، يسمح للحقن المحتوي على الدهون أن يجلس من أجل التصفيح ليحدث تحت تأثير الجاذبية. في شكل مختلف من هذه التقنية يتم غسل الدهون مع 1-3 مرات حجم مع محلول ملحي طبيعي ، ثم تركها تحت الجاذبية. في الحالات الثلاث جميعها ، الطرد المركزي ، والترسيب ، والغسيل ، يتم فصل الدهون إلى ثلاث طبقات: طبقة زيتية علوية ، طبقة دهن مركزية ومركّزة ، وطبقة مائية سفلية تتكون من الدم أو التسلل أو غسل السوائل. بالإضافة إلى ذلك ، في تقنية الطرد المركزي ، يتم رؤية الحبيبات المحتوية على الخلايا الجذعية الوسيطة في الجزء السفلي من سرنجات جهاز الطرد المركزي.

في دراسة سريرية أثبت Butterwick أن الدهون المعالجة بالطرد المركزي 3 و 5 أشهر بعد العمل الجراحي ، أظهرت الأيدي التي تلقت الدهون بالطرد المركزي نتائج جمالية محسّنة تم قياسها ذاتيًا وموضوعيًا (البروز الوريدي وعمق الفضاء المشطوب). وبالمثل ، Condé-Green et al العينات بالطرد المركزي أن الغالبية العظمى من الخلايا الدهنية المعدلة وكان تركيز الخلايا الجذعية الوسيطة أعلى بشكل ملحوظ في الدهون التي تم غسلها  بالماء الملحي مع عينات الطرد المركزي. استنتج أن الغسل مع استخدام الطرد المركزي قد يكون أفضل تقنية لفصل الدهون مع التأكيد علي إضافة الحبيبات المحتوية على الخلايا الجذعية الوسيطة إلى المرحلة الدهنية المركزة لزيادة دوام الدهون المحقونة.

شروط الطرد المركزي الأمثل

تقنية كولمان هي أكثر بروتوكولات الطرد المركزي استخدامًا على نطاق واسع حيث يتم طرد الدهون عند 3000 دورة في الدقيقة لمدة 3 دقائق. وقد اقترحت بعض الدراسات التي قيمت ظروف الطرد المركزي المثلى أن قوة الطرد المركزي التي تبلغ 3000 دورة في الدقيقة هي الأمثل بالتوافق مع بروتوكول Coleman. 

كوريتا وآخرون . مقارنة 6 سرعات الطرد المركزي (0 ، 400 ، 700 ، 1200 ، 3000 ، أو 4،200 دورة في الدقيقة لمدة 3 دقائق) لتقييم آثار الطرد المركزي على الدهون. وأفادوا أن الطرد المركزي في أكثر من 3000 دورة في الدقيقة يدمر الخلايا الجذعية المستمدة من الدهون بشكل كبير وأوصت بــ 3000 دورة في الدقيقة كقوة الطرد المركزي الأمثل للحصول على نتائج جيدة على المدى القصير والطويل في زرع الدهون. في دراسة، كيم وآخرون . 

مقارنة عدد الخلايا الدهنية قابلة للحياة بعد أن تم طرد العينات من الدهون لمدة 1 و 3 و 5 دقائق في 1500 و 3000 و 5000 دورة في الدقيقة ، على التوالي ، مع الدهون غير المجهزة. كانت معدلات بقاء الخلايا أقل بكثير عند الطرد المركزي عند 1500 و 3000 دورة في الدقيقة لأكثر من 5 دقائق وعند الطرد المركزي عند 5000 دورة في الدقيقة لأكثر من 1 دقيقة. أوصى بالطرد المركزي عند 3000 دورة في الدقيقة لمدة 3 دقائق باعتبارها الأمثل.

إن معالجة الدهون باستخدام الطرد المركزي يمكن أن تكون مرهقة وتستغرق وقتا طويلا في غرفة العمليات ، خاصة إذا كانت معالجة كميات كبيرة من الدهون تقريباً 85-120 دقيقة

حقن الدهون

يعد حقن الدهون المركزة المجهّزة في موقع المتلقّي أحد الجوانب الأكثر تحديًا لحقن الدهون. المبدأ العام هو وضع الدهون بين طبقات من الأنسجة المضيفة لتشجيع البقاء ، والاستقرار ، والاندماج في الأنسجة المحيطة. هذا يمكن أن يكون صعباً بشكل خاص مع غير المدربين جيداً. كما أنه من المفهوم بشكل عام أن حقن كتلة واحدة من كمية كبيرة من الدهون يجب تجنبها لأن هذا يؤدي إلى نخر الدهون وناتج ضعيف بسبب عدم وجود اتصال كاف مع نسيج المضيف الوعائي.

على الرغم من عدم وجود تقنية موحدة لتحديد الدهون ، فإن تقنية كولمان هي الأكثر استخدامًا. في هذه التقنية ، يتم حقن الدهون باستخدام كانيولا كولمان الخاصة تعلق على حقنة 1 مل أثناء سحب الكانيولا. يمكن استخدام أحجام الحقن الأخرى (3 و 10 مل). بدلا من الكانيولا ، يمكن أيضا استخدام الإبر لحقن الدهون. تشير الأدلة إلى أن حجم الإبر لا يبدو أنه يؤثر على حيوية الخلية ، على الأقل عند استخدام إبرة قياس 14 و 16 و 20. ولكن بالنسبة لأي حجم إبرة معين ، يبدو أن قابلية الدهون تتأثر بضغط السرنجة ، وهي دالة على معدل التدفق. حقن الدهون بمعدل بطيء (إجهاد القص المنخفض) يؤدي إلى احتجاز أفضل للدهون من الدهون المحقونة بمعدل سريع (إجهاد القص العالي).

باختصار ، تشير البيانات الحالية إلى أن الدهون يجب حقنها بشكل مثالي بمعدل بطيء مع الأخذ بعين الاعتبار الحجم المطلوب للعمل على تحسين بقاء ودوام هذه الدهون

متى تفكر في حقن الدهون

  • في تضخييم القضيب النحيف
  • إذا كان لديك مناطق الوجه التي تبدو مجعدة ومغمورة
  • إذا كنت ترغب في المزيد من التصحيح الدائم وليس الحشو المؤقت
  • إذا كنت ترغب في تحسين محيط جسمك ، إصلاح الندبات ، واملأ انخفاضات جسدية وتجديد شباب اليدين والوجه.
  • لاستخدامها في إعادة بناء الثدي 

الايجابيات

  • الدهون الذاتية (من جسمك) ، بدلا من الحشو الجلدي ، مما يقلل من فرصة الحساسية للأجسام الغريبة.
  • نتائج حقن الدهون طبيعية وطويلة الأمد وآمنة.

السلبيات

  • يستغرق الأمر وقتًا طويلاً لإعداد الأنسجة الدهنية قبل حقنها، مقارنةً بالحشوات الجلدية التي يتم تعبئتها مسبقًا.
  • لزيادة الحجم ، قد تحتاج إلى جلسات متعددة لتحقيق حجم الثدي أو الأرداف الذي تريده.

 

أهم استخدامات حقن الدهون:

حقن الدهون في تضخييم القضيب: إذا كان لديك قضيب نحيف، ولاتشعر أنت أو شريكتك بالنشوة الكاملة ، ولا تشعر بالثقة بالنفس ، ولا احترام الذات ، يمكن إزالة الدهون من البطن أو الفخذين أو مناطق أخرى وفصلها ثم حقنها في القضيب لتضخييمه. 

حقن الدهون في الوجه: إذا كان لديك تجاعيد للوجه ، مثل خطوط الضحك ، وخطوط الابتسامة ، يمكن إزالة الدهون من البطن أو الفخذين أو مناطق أخرى ويتم حقنها في وجهك. يمكن أيضا أن تملأ ندبات حب الشباب والمناطق الغائرة من الوجه والشفتين والخدين. يستطيع جراح التجميل الخاص بك حتى استخدام الدهون المطعمة لتقليل الخطوط بين أنفك وفمك ، وتخفيف انحطاط الجلد الصحيح أو الفجوات والحد من تجاعيد الجبين.

تكبير الثدي: إذا كنت ترغب في زيادة متواضعة في حجم الثدي ، فأنت مرشح جيد لحقن الدهون للثدي ، لكن ثدييك يجب أن يكون له شكل جميل ولون بشرته جيد. إذا كنت تعاني من ضعف في الجلد ، أو ترهل الثديين ، أو تريد زيادة كبيرة في حجم الثدي ، فإن تكبير الثدي بنقل الدهون ليس لك. تكمن المشكلة في استخدام الدهون في تحسين الثدي فقط في الحصول على كميات كبيرة من الدهون “لا يمكن أن نتوقعها”.

عمليات زرع الثدي بالإضافة إلى حقن الدهون: إذا كان شكل ثدييك يحتاج إلى تحسين خلال عملية زرع الثدي ، يمكن أن يكون حقن الدهون مفيدًا لإنتاج ثدي ناعم وشكل مثالي.

إعادة بناء الثدي بواسطة حقن الدهون: إذا كان لديك عيوب في الثدي بعد استئصال الورم في سرطان الثدي ، فإن حقن الدهون هو طريقة فعالة لملء هذه العيوب. حقن الدهون هو أيضا خيار لإعادة بناء الثدي الكلي بعد استئصال الثدي. ومع ذلك ، لتحقيق ما يكفي من حجم الثدي ، هذه عادة عملية متعددة المراحل تتطلب ما لا يقل عن اثنين إلى أربعة إجراءات حقن الدهون المتسلسلة.

تكبير الأرداف مع حقن الدهون: سيختار العديد من الأشخاص الذين يرغبون في ردف أكثر اتساعًا وأكثر رقة “رفع مؤخرة برازيلي” ، والذي يستخدم نقل الدهون لتوفير ردف أكثر رقة دون استخدام السليكون. يستخدم شفط الدهون بشكل شائع لكلا من نحت المنطقة المحيطة وجمع الدهون الذاتية ليتم حقنها.

تجدد اليدين مع حقن الدهون: حقن الدهون في يديك فعال لإضافة الحجم ، “تهدئ” المناطق المجعدة ، تغطي الأوعية والأوتار الكامنة وتحسين نوعية بشرتك مع مرور الوقت.

إذا كنت تتمتع بصحة عامة جيدة ، ولديك توقعات واقعية ، فأنت على الأرجح مرشح جيد لهذا الإجراء.

 

قد نقوم أيضًا بما يلي:

  • أطلب منكم النظر في المرآة والإشارة بالضبط إلى ما تريد أن تتحسن.
  • التقط صورًا لسجلك الطبي ، وقم بقياس وجهك واستخدم تصوير الكمبيوتر لإظهار التحسينات التي يمكنك توقعها.
  • تقييم حالتك الصحية ، بما في ذلك الظروف الصحية السابقة أو عوامل الخطر.
  • تقييم مرونة بشرتك.
  • ناقش الخيارات المتاحة لك واقترح دورة علاج.
  • ناقش النتائج المحتملة ، بما في ذلك المخاطر أو التعقيدات المحتملة.
  • ناقش نوع التخدير الذي سيتم استخدامه.

خطة العلاج الخاصة بك

استنادًا إلى أهدافك ، وخصائصك البدنية ، وسنوات تدريب وخبرة الجراح ، سيشارك الجراح في التوصيات والمعلومات معك ، بما في ذلك:

  • نهج الإجراء الخاص بك ، بما في ذلك نوع الإجراء أو مجموعة من الإجراءات.
  • النتائج التي يمكنك توقعها.
  • المخاطر المرتبطة والمضاعفات.
  • خيارات للتخدير والجراحة المتوقع.
  • ما هو مطلوب للتحضير للجراحة.
  • ما يمكن أن تتوقعه بعد الجراحة.
  • سيشارك الطبيب أيضًا قبل وبعد الصور لحالات مشابهة لظروفك والإجابة على أي أسئلة ، حتى تتمكن من اتخاذ القرار الأكثر معرفة وذكيًا.

الرعاية اللاحقة والاستشفاء

اسأل طبيبك عن المدة التي سيستغرقها ذلك قبل أن تتمكن من العودة إلى مستواك الطبيعي من النشاط والعمل باتباع هذا الإجراء. بعد الجراحة ، ستتلقى تعليمات مفصلة حول الرعاية بعد الجراحة ، بما في ذلك معلومات حول:

  • الأعراض العادية التي ستواجهها
  • أي علامات محتملة من المضاعفات

المخاطر

لحسن الحظ ، فإن مضاعفات كبيرة من ترقيع الدهون نادرة. عادة ما يتم تنفيذ هذا الإجراء دون أي مشاكل كبيرة.

المخاطر والمضاعفات المحتملة للجراحة هي موضوع يجب أن تناقشه خلال استشارتك. المخاطر في معظم العمليات الجراحية متشابهة. بعض المضاعفات المحتملة لجميع العمليات الجراحية هي:

  • رد فعل سلبي للتخدير
  • الورم الدموي أو المصل (تراكم الدم أو السوائل تحت الجلد التي قد تتطلب إزالة)
  • عدوى
  • التغييرات في الإحساس
  • تندب
  • ردود الفعل التحسسية
  • الأضرار التي لحقت الهياكل الأساسية
  • نتائج غير مرضية قد تتطلب إجراءات إضافية

يمكنك المساعدة في تقليل مخاطر معينة عن طريق اتباع نصائح وتعليمات جراح التجميل، قبل حقن الدهون وبعده على حد سواء

 

نصــائـح هــامـة

 

مناولة الأنسجة الدهنية: عند التعامل مع الأنسجة الدهنية ، يجب على الجراحين أن يكونوا مدركين أن الأنسجة الدهنية هي نسيج حي. يعتبر التعامل الدقيق أثناء الشفط والفصل والحقن أمرًا في غاية الأهمية للحفاظ على سلامته. يجب تجنب التعرض للقوى الخارجية غير الملائمة ، بما في ذلك الميكانيكية أو الكيميائية أو البارومترية ، لتقليل مخاطر تلف وخلوية الخلايا التي يمكن أن تؤثر سلبًا على قابلية البقاء على قيد الحياة والاحتفاظ بها. بالإضافة إلى ذلك ، ينبغي الحفاظ على الدهون المفصولة في أقرب وقت ممكن لدرجة حرارة الجسم لتعظيم بقائها 

التخطيط قبل الجراحة: كما هو الحال مع أي إجراء جراحي ، فإن التخطيط قبل الجراحة مهم. يجب إجراء تقييم شامل للمرضى يتضمن تقييمًا لتحاليل دم المريض ، وعمليات الجراحة السابقة ، وأي سجل طبي قد يعقد الجراحة. يجب أيضًا تقييم وتقدير كمية الدهون المطلوبة لمعالجة عجز معين وموقع الشفط المحتمل قبل الإجراء الجراحي. عند تقييم موقع شفط مناسب ، هناك حاجة إلى حكم سريري لاختيار موقع من المرجح أن يكون له نتيجة جيدة مع الأخذ في الاعتبار أنه في بعض الأحيان قد يكون من الصعب التعامل مع المخالفات في مواقع المانحين ، كمضاعفات ثانوية لحقن الدهون. 

 

تقنية معقمة: يجب مراعاة المبادئ العامة للتقنية المعقمة في جميع مراحل العملية.

تجهيز الشفط: بشكل عام ، يتم حقن حوالي 1 مل من المحلول لكل 1 مل من الدهون المراد استخراجها. نحتاج 7 دقائق على الأقل لتأثيرات مضيقة للأوعية قبل أن يتم إجراء استخراج الدهون. إن المحلول القياسي لدينا هو 20 سم مكعب من 1% ليدوكائين و 1 أمبول من الإيبينيفرين في 1 لتر من محلول رينجر اللاكتات.

فصل الدهون: في بعض الأحيان ، يتم الاحتفاظ بالدهون المصنعة لفترة من الوقت قبل الحقن لأن الجراح مشغول بإجراء إجراء آخر. ومع ذلك ، يمكن أن يكون هذا ضارًا ببقاء الدهون ، نظرًا لأن الدهون قد فقدت الآن درجة حرارة الجسم الأساسية التي تم حصادها منها. الهدف هو الحصاد والتجهيز والحقن على الفور

حقن الدهون: ندعو لاستخدام الضغط المنخفض عند حقن الدهون المصنعة في موقع المتلقي. ومع ذلك ، قد تكون هناك حاجة في بعض الأحيان إلى زيادة الضغط ، على سبيل المثال ، عند الحقن في طبقات من الأنسجة. ولكن ، من المهم أن تكون على بينة من مقدار الضغط الذي يتم إجراؤه لحقن الدهون. يكون للضغوط العالية على المكبس تأثير سلبي على بقاء الدهون.

 

مستقبل حقن الدهون

نظرا لتنوع الأنسجة الدهنية بالإضافة إلى توافقه الحيوي ، ستستمر عملية حقن الدهون لتكون عنصرا هاما في عمليات التجميل. مع ازدياد ارتياح الجراحين لحقن الدهون ومع تطور التكنولوجيا لتبسيط العملية ، يمكننا أن نرى حقن الدهون يلعب دورا أكثر أهمية في إعادة البناء التجميلي للجسم.

 

اختر الجراح بناء على الجودة والتدريب والخبرة وليس التكلفة

شفط الدهون

صورة ذات صلة

 

شفط الدهون عبارة عن إجراء جراحي يستخدم طريقة الشفط لإزالة الدهون من مناطق معينة من الجسم، مثل البطن، أو الورك، أو الفخذ، أو الأرداف، أو الذراعين أو الرقبة أو العانة. كما يؤدي شفط الدهون كذلك إلى تشكيل (رسم معالم) تلك المناطق. تتضمن الأسماء الأخرى لشفط الدهون رأب الشحم ورسم معالم الجسم ونحت الجسم وتنسيق القوام.

لا يُعد شفط الدهون عادةً بمثابة طريقة عامة لإنقاص الوزن أو بديلاً لإنقاص الوزن. فإذا كنت تعاني زيادة الوزن، فربما يكون بمقدورك فقدان المزيد من الوزن من خلال النظام الغذائي والتمارين أو من خلال إجراءات علاج البدانة — مثل جراحة تكميم المَعِدية — أكثر مما يمكنك فقده من خلال شفط الدهون.

ربما تكون مؤهلاً لعملية شفط الدهون في حالة وجود كمية كبيرة من الدهون في جسمك في نقاط معينة (سيلوليت) ولكن خلاف ذلك يكون وزن جسمك ثابتًا.

تُستخدم عمليات شفط الدهون لإزالة الدهون من مناطق الجسم التي لم تستجب للنظام الغذائي وممارسة التمارين الرياضية، مثل:

  • العانة
  • البطن
  • الذراعين
  • الأرداف
  • الصدر والظهر
  • الأرداف والأفخاذ
  • الرقبة

وبالإضافة إلى ذلك، أحيانًا يتم استخدام عمليات شفط الدهون لتقليل حجم الصدر.

فعند زيادتك في الوزن، تزيد الخلايا الدهنية من حيث المقاس والحجم. يقلل شفط الدهون من عدد الخلايا الدهنية في منطقة معينة. تعتمد كمية الدهون التي تتم إزالتها على شكل المنطقة وحجم الدهون. تكون التغيرات التي تحدث في الشكل دائمة بشكل عام — طالما ظل وزنك ثابتًا.

بعد إجراء عملية شفط الدهون، يتشكل الجلد في المناطق التي تم علاجها بأشكال جديدة. إذا كان جلدك يتمتع بلون جيد ومرونة، فمن المرجح أن يبدو الجلد بمظهر ناعم. ومع ذلك، إذا كان جلدك رقيقًا وذا مرونة ضئيلة، فإن الجلد في المناطق المعالجة قد يبدو مترهلاً.

لا يُوصى بإجراء عملية شفط الدهون للأشخاص الذين يعانون حالات قد تعقّد إجراء الجراحة، بما في ذلك:

  • تدفق الدم بشكل محدود
  • مرض الشريان التاجي
  • داء السكري
  • ضعف الجهاز المناعي

وكما هو الحال مع أيّ عملية جراحية كبرى، تحمل عملية شفط الدهون مخاطر، مثل النزيف ورد فعل التخدير. تتضمن بعض المضاعفات المحتملة لعملية شفط الدهون:

  • اضطرابات الشكل الخارجي. قد يبدو الجلد وعرًا أو متموجًا أو ذابلاً بسبب إزالة الدهون غير المتساوية ومرونة الجلد السيئة والشفاء غير العادي. ربما تكون هذه التغييرات دائمة. إن الأضرار أسفل الجلد من الأنبوب الرفيع (القنية) الذي يتم استخدامه في عملية شفط الدهون قد تمنح الجلد شكلاً مُبقّعًا دائمًا.
  • تراكم السوائل. يمكن أن تتشكل الجيوب السائلية المؤقتة (التورم المصلي) تحت الجلد. قد يحتاج هذا السائل إلى تصريفه بإبرة.
  • التنميل. قد تشعر بتنميل مؤقت أو دائم في المنطقة المصابة. من المحتمل أيضًا حدوث التهاب مؤقت في الأعصاب.
  • العدوى. إن التهابات الجلد نادرة الحدوث لكنها محتملة. ربما تكون الالتهابات الجلدية الشديدة مهددة للحياة.
  • ثقب داخلي. نادرًا ما قد تتسبب القنية النافذة المتوغلة بعمق شديد في ثقب العضو الداخلي. قد يتطلب هذا معالجة جراحية طارئة.
  • الانصمام الدهني. قد تنفصل أجزاء من الدهون العالقة وتصبح محاصرة في الوعاء الدموي وتتجمع في الرئتين أو تنتقل إلى الدماغ. يعتبر الانصمام الدهني حالة طبية طارئة.
  • مشكلات الكلى والقلب. إن التحولات في نسب السوائل حين يتم حقن السوائل وشفطها يمكن أن تتسبب في حدوث مشاكل مهددة للحياة في الكلى والقلب.

ويزداد خطر المضاعفات إذا كان الجرّاح يعمل على أسطح أكبر من الدم أو يقوم بتنفيذ عمليات متعددة خلال العملية نفسها. تحدَّث إلى الجراح حول كيفية تعرضك إلى هذه المخاطر

كيف تستعد

الطعام والأدوية

قبل الإجراء، ناقش ما تتوقعه من الجراحة مع جرّاحك. استعرض تاريخك الطبي، وضع قائمة بكافة الحالات الطبية التي تعانيها، وأخبر جرّاحك بكافة الأدوية، أو المكملات، أو الأعشاب التي تتناولها.

سيوصي طبيبك بتوقفك عن تناول أدوية محددة مثل مُسيلات الدم أو العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات قبل أسبوعين على الأقل من الجراحة.

الاحتياطات الأخرى

إذا كانت العملية تتطلب إزالة كمية صغيرة فقط من الدهون، فإنه يمكن أن يتم إجراء العملية الجراحية في العيادة. إذا كانت هناك حاجة إلى إزالة كمية كبيرة من الدهون — أو إذا كنت تخطط أن تقوم بعمليات أخرى في نفس الوقت — فإنه يمكن أن تتم العملية الجراحية في مستشفى يتبعها الإقامة لمدة ليلة في المستشفى. وفي كلتا الحالتين، اتخذ الترتيبات اللازمة لأن يوصلك شخص ما إلى المنزل بعد العملية.

بعد إجراء العملية

قبل شفط الدهون، قد يحدد الجراح الدوائر والخطوط على مناطق في الجسم لكي يتم معالجتها. قد يتم أيضًا التقاط الصور حتى يمكن مقارنة الصور قبل وبعد العملية.

شفط الدهون المتورمة. ويعتبر هذا النوع الأكثر شيوعًا لشفط الدهون. يقوم الجراح بحقن محلول معقم — وهو خليط من الماء المالح، الذي يساعد على إزالة الدهون والمخدر (الليدوكايين) لتخفيف الألم والعقار (إبينيفيرين) الذي يتسبب في انقباض الأوعية الدموية — في المنطقة التي يتم علاجها. يتسبب خليط السائل في تضخم المنطقة المصابة وتيبسها.

ثم يقوم الجراح بشق شقوق صغيرة في الجلد ويدخل أنبوبًا رفيعًا يسمى قنية تحت جلدك. يتم توصيل القنية بجهاز الشفط الذي يقوم بشفط الدهون والسوائل من الجسم. قد يتم تجديد سائل الجسم من خلال القسطرة الوريدية (IV).

في أثناء إجراء العملية

قد تتطلب بعض عمليات شفط الدهون استخدام التخدير الموضعي أو على مناطق معينة وهو ما يوضع على منطقة محددة من الجسم. وقد تتطلب العمليات الأخرى التخدير العام والذي يستحثّ دخول المريض في حالة مؤقتة من فقدان الوعي. ويمكن أن يحصل المريض على المهدئات وهذا عادةً يكون عبر الحقن الوريدي وليساعده على البقاء في حالة من الهدوء والاسترخاء.

يراقب الفريق الجراحي معدل ضربات القلب وضغط الدم ومستوى الأكسجين في الدم خلال إجراء العملية. وإذا شعر المريض بالألم، ينبغي أن يخبر الجراح. وقد تحتاج الأدوية أو الحركات إلى التعديل.

وقد تستمر العملية لساعات عديدة بناءً على مدى إزالة الدهون. وبعد العملية، قد يترك الجراح الشقوق مفتوحة لتعزيز تصريف السوائل.

وفي حالة الخضوع للتخدير العام، فإنه يجري إيقاظ المريض في غرفة التعافي. ويقضي المريض في المستشفى بضع ساعات على الأقل حتى يتمكن المسؤول الطبي من مراقبة حالة التعافي. وإذا كان المريض نزيلاً بالمستشفى، فقد يقضي الليلة للتأكد من عدم تعرضه للجفاف أو الصدمة نتيجة فقدان السوائل.

بعد العملية

توقعي بعض الألم أو حدوث تورم أو كدمات بعد الإجراء. قد تحتاجين إلى انتظار مرور عدة أيام قبل العودة إلى العمل، ومرور عدة أسابيع قبل العودة إلى أنشطتك الطبيعية — بما في ذلك ممارسة الرياضة.

قد يصف طبيبك الجرّاح دواءً للمساعدة في السيطرة على الألم، ومضادات حيوية للحد من خطر العدوى. قد تحتاج أيضًا إلى ارتداء ملابس ضاغطة ضيقة، التي تساعد على تقليل التورم، وذلك لبضعة أسابيع. في أثناء هذا الوقت، توقّع وجود عدم انتظام في الكِفاف حيث تستقر الدهون المتبقية في مكانها.

النتـائـج

بعد شفط الدهون، يختفي التورم عادة في غضون بضعة أسابيع. بحلول هذا الوقت، يجب أن تبدو المنطقة المعالجة أقل كثافة. في غضون عدة أشهر، توقع أن تكون المنطقة المعالجة ذات مظهر أكثر رشاقة.

عادة ما تكون نتائج شفط الدهون طويلة الأمد إذا حافظت على وزنك. إذا زاد وزنك بعد شفط الدهون، فقد يتغير توزيع الدهون لديك. على سبيل المثال، قد تتجمع الدهون حول البطن بغض النظر عن المناطق التي تم علاجها في الأصل.

أسئلة وأجوبة

ما هي الوحمات؟

الوحمة هي عبارة عن منطقة من الجلد الملون تتميز عن باقي الجسم. قد يأتي طفلك للحياة معها أو قد تظهر خلال الشهور القليلة من عمره، بعضها يبقى للأبد والاخر يزول مع الوقت. 

ما أسباب الوحمة؟ 

حتى الان لم ينجح الأطباء في تفسير لماذا تظهر الوحمات تماما. 

 

 

 

ما هي خيارات العلاج؟

أدوية

جراحة ليزر

الاستئصال الجراحي

 

 

ما هي الأدوية التي تستخدم؟

غالبية الوحمات لا تتطلب أي تدخل طبي أو جراحي. من الناحية التاريخية ، كانت الرعاية الطبية لأورام وعائية ذات أهمية سريرية تقتصر على عدد قليل من الأدوية ، بما في ذلك الجلوكوكورتيكويدويدات (الموضعي ، intralesional ، والفموي) ، و interferon alfa ، ونادرا ، vincristine و imiquimod الموضعية. 

وقد تبين أن حاصرات بيتا ، وبالأخص بروبرانولول ، تحفز انبثاق الوحمات ، وتعتبر الآن علاج الخط الأول لأورام وعائية الطفلي المشكوك فيها. 

أصبح بروبرانولول العلاج الأمثل ؛ وضعت لجنة الخبراء توصيات لاستخدام بروبرانولول في الوحمات الدموية

وافقت ادارة الاغذية والعقاقير على إعطاء بروبرانولول هيدروكلوريد للأطفال عن طريق الفم لعلاج انتشار الوحمات التي تتطلب العلاج المنهجي، وهناك صيغة معتمدة من FDA حل بروبرانولول المشار إليها لعلاج الوحمات للرضع الذين تتراوح أعمارهم بين 5 أسابيع إلى 5 أشهر.

يمكن أن يبطئ الكورتيكوستيرويد النمو ويقلل من حجم الوحمات 

 

كيف يتم استخدام بروبرانولول؟

وضعت لجنة الخبراء توصيات مؤقتة لاستخدام بروبرانولول ، بما في ذلك في المرضى الذين يعانون من متلازمة PHACE (تشوهات الحفرة الخلفية ، ورم وعائي ، آفات الشرايين ، تشوهات القلب / تضيق الأبهري ، وشذوذ العين). ترتبط متلازمة PHACE بزيادة مخاطر الإصابة بضعف الجهاز العصبي والإدراكي.

تغطي التوصيات المؤقتة ما يلي:

  • متى لعلاج ورم وعائي معقد الطفلي

  • موانع وبروتوكولات تقييم المعالجة

  • الصيغة والجرعة المستهدفة وتواتر الجرعات

  • البدء في الرضع

  • مراقبة القلب والأوعية الدموية

  • المراقبة المستمرة

  • الوقاية من نقص السكر في الدم

 

متى يتم استخدام بروبرانولول؟

استبعاد الرضع مع أدلة على ما يلي:

  • تشنج قصبي
  • أمراض القلب
  • تشوهات الأوعية الدموية CNS (يشتبه في متلازمة PHACE ، ورم وعائي كبير في عنق الرحم [انظر الوفيات / المراضة لتحديد متلازمة PHACE])

ما هي الاختبارات المعملية التي يشار إليها قبل بدء العلاج بروبرانولول في علاج ورم وعائي الطفلي؟

قد تتضمن الاختبارات المعملية الأساسية والتقييم ما يلي:

  • الفحص البدني للقلب والرئتين والجهاز الوعائي المحيطي
  • معدل ضربات القلب
  • ضغط الدم
  • تخطيط كهربية القلب (متغير)
  • مخطط صدى القلب (إذا كنت تفكر في متلازمة PHACE أو مؤشرات سريرية أخرى)
  • استشارة طب القلب للأطفال لتوصيات التقييم والجرعات (في حال وجود أي نتائج متعلقة)

 

ما هو بروتوكول الجرعات لبروبرانولول؟

الجرعات الأولية على النحو التالي:

المرضى الداخليين: يُقترَح للرضع الأصغر من 8 أسابيع من العمر، جرعة البدء عند 1 مغ / كغ / يوم أو 0.33 مغ / كغ / جرعة q8hr وتحقق من معدل ضربات القلب وضغط الدم 1 و 2 ساعة بعد أول 1 -3 جرعات إذا تم التكيف، زيادة إلى 2 ملغم / كغم / يوم أو 0.66 ملغم / كغم / جرعة q8hr وإذا تم التكيف إلى المنزل على هذا النظام
العيادات الخارجية: يُقترَح للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 8 أسابيع من العمر، بجرعة البدء عند 1 مغ / كغ / يوم أو 0.33 مغ / كغ / جرعة q8hr والتحقق من معدل ضربات القلب وضغط الدم 1 و 2 ساعة بعد الجرعة الأولى ؛ إذا تم التكيف، يتم إرسال المريض إلى المنزل ويستمر هذه الجرعة لمدة 3-7 أيام ثم يعود ويزداد إلى 0.5 مغ / كج / جرعة كل 8 ساعات (1.5 ملغم / كغم / يوم)، وإذا تم تسريحه إلى المنزل على هذه الجرعة ؛ مرة أخرى ، إذا تم التكيف لمدة 3-7 أيام ، ثم زيادة الجرعة إلى 0.66 ملغم / كج كل 8 ساعات (2 ملغ / كغ / يوم)

كيف يتم رصد الرضع أثناء العلاج مع بروبرانولول؟

تشمل المراقبة 1 و 2 ساعة بعد الجرعات ما يلي:

  • فحص ضغط الدم
    • التحقق من معدل ضربات القلب
    • مستوى الجلوكوز في الدم (بسبب احتمال حظر فسفوريلاز الجليكوجين في الكبد) فقط للمرضى المنومين ؛ أوصت بأن الرضع يتغذون كل 3-4 ساعات لتقليل خطر نقص السكر في الدم
    • تحديد درجة الحرارة لتقييم انخفاض حرارة الجسم
    • ملاحظة لتشنج القصبات Bronchospasm

في المنزل ، يجب على الآباء الانتباه إلى علامات الخمول وسوء التغذية و / أو تشنج القصبات.

يجب تقييم ضغط الدم ومعدل ضربات القلب بشكل متقطع في مكتب طبيب الأطفال.

لاحظ أن الممارسات تختلف إلى حد كبير.

إيقافه

يجب الوقف التدريجي لأكثر من أسبوعين ، بدلا من التوقف المفاجئ. قد تحدث فرط الحساسية القلبي بعد 24-48 ساعة من إيقاف بروبرانولول (ذروته في 4-8 د).

 

الأعصاب لدى الأطفال لأي آفات مشكوك فيها أو مثيرة للقلق.

 

كيف يتم استخدام قطرات العين في علاج الوحمات الدموية؟

أصبحت قطرات العين Timolol دواء على نطاق واسع لعلاج الوحمات الدموية. معظم الخبرة موجودة مع مرهم timolol %0.5؛ ومع ذلك ، تظهر تركيزات ومركبات أخرى فعالة. يقتصر الاستخدام في المقام الأول على الوحمات السطحية ، وقد وجدت العديد من الدراسات أنها آمنة وفعالة لهذه الآفات. يجب استخدامه بحذر عند علاج وحمات متقرحة ، لأن timolol هو حاصرات بيتا أكثر قوة من بروبرانولول ويمكن أن يؤدي الامتصاص الجهازي إلى ردود فعل سلبية.

ما هي الأدوية المستخدمة الأخري؟

Becaplermin 0.01٪ gel    Regranex Gel

هو عامل نمو مشتق من الصفيحات البشرية والذي يتم إنتاجه من خلال الهندسة الوراثية.

ما هي خيارات جراحة الليزر؟

Flashlamp-pumped-dyelaser dye الأكثر استخداما على نطاق واسع

جراحة ليزر نابضة الصبغ فعالة لعلاج الوحمات

استخدام الليزر خاصة في المناطق التي يُحتمل أن تؤدي إلى تأثير وظيفي أو نفسي كبير (على سبيل المثال ، الأصابع ، العيون ، الشفاه ، طرف الأنف ، الأذن ، الوجه)

تُجرى معالجات الليزر عادةً كل أسبوعين إلى أربعة أسابيع حتى يتم الحصول على نتائج كاملة للشفاء

قد تحدث ندبات أو تغيرات الجلد المتبقية

قد يؤدي العلاج بالليزر إلى تفاقم التقرحات ، لا سيما الآفات السطحية والعميقة أو المجمعة

أما أنواع الليزر الأخرى التي تبدو فعالة في علاج الوحمات فتشمل Nd: YAG النبضي ، Nd: YAG ، و ليزر KTP. وجدت مراجعة منهجية للعلاج بالليزر معظم البيانات على ليزر صبغ نابض (PDLs). تشير بعض الدراسات إلى أن العلاج PDL طويل النبض (10-20 ميلي ثانية) قد يوفر ميزة علاجية ، ولكن لا تتوفر بيانات كافية لتقديم توصيات بشأن أي معلمة أو ليزر. وتستخدم ليزر ثاني أكسيد الكربون في بعض الأحيان لأورام وعائية مجرى الهواء. كل من هذه الليزرات له فوائد وقيود محددة فيما يتعلق بعمق الاختراق ، امتصاص الصباغات الجلدية ، وعيار الوعاء المعالج. كما تختلف المضاعفات اعتمادًا على الليزر والإعدادات والموقع المعالج.

 

ما هو دور الاستئصال الجراحي؟

يستخدم بشكل مطلق لتصحيح العيوب الجلدية من الوحمات أو إستئصالها في بعض الحالات

الجراحون المدربون تدريبا خاصا والمطلوبون لإجراء عمليات جراحية لاستئصالها بسبب خطر النزيف وتلف الهياكل الحيوية

الاستئصال المبكر قد ينقذ الحياة ، ويحافظ على الرؤية ، أو يزيل آفة تشوه تجميلية

وتشمل فوائد الاستئصال خلال فترة الذوبان المتأخرة انخفاض خطر النزف وآفة أصغر محتملة بسبب الدورة الطبيعية. بالإضافة إلى ذلك ، لأن الأورام الوعائية المتضخمة تتكون أساسًا من الأنسجة الليفية ، فإن الإزالة الكاملة لجميع الأنسجة غير ضرورية ، في حين أن إزالة الكثير من الأنسجة يمكن أن ينتقص من الخطوط المناسبة.

وتشمل الفوائد الأخرى للاستئصال المبكر استخدام ممددات الجلد الموسَّع بشكل طبيعي للمساعدة في الإغلاق الأولي والقدرة على استخدام مستوى نسيج الأوعية الدموية النسبية المحيطة بالأورام الوعائية النشطة. التطورات الجديدة في الأدوات الجراحية التي تعمل بالكيّ في حين تقلل من خطر النزف.

 

ما الاستشارات المتخصصة المشار إليها في علاج الوحمات؟

يجب على طبيب العيون أو طبيب عيون الأطفال تقييم الأطفال الذين يعانون من ورم وعائي حول الحجاج ، وخاصة مع إشراك الجفن العلوي. يتم إجراء الانكسار مع تنظير الشبكية لتقييم الاضطرابات البصرية ، وخاصة الاستجماتيزم ، ومنع الحول البصري. انظر أيضًا ورم خبيث الشعيرات الدموية في قسم طب العيون في Medscape Reference.

يجب إحالة الرضع المصابين بوحمات سريعة النمو تؤثر على الهياكل الحيوية للرأس والرقبة ، وخاصة المجرى الهوائي أو القنوات السمعية ، إلى أخصائي طب الأنف والأذن والحنجرة للأطفال من أجل التقييم والعلاج.

يشار التشاور مع جراح التجميل لارتطام أعراض أو الآفات المتكاثرة التي لا تستجيب للعلاج الطبي والتي يجري النظر في الاستئصال الجراحي.

قد يكون وجود وحمات دموية فوق أسفل الظهر في الوسط علامة على وجود خلل في العمود الفقري غامض ، مثل الحبل المربوط. يشار إلى التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير بالموجات فوق الصوتية إذا كان الرضيع أقل من 5 أشهر ، وخاصة إذا كانت هناك أي علامات أخرى من اختلال في العمود الفقري (على سبيل المثال ، الشق الجزئي المنحرف ، والدمار غير النمطي العجزي ، وخصلة الشعر ، والذيل) موجودة. التصوير بالرنين المغناطيسي هو دراسة أكثر حساسية ، حتى في مرحلة الطفولة ، ويجب أن يؤخذ بعين الاعتبار عندما تكون الشكوك السريرية عالية. ينبغي البحث عن التشاور مع أخصائي جراحة

 

ما هي وحمة الخلايا الصبغية الخلقية؟

هناك عدة أنواع من الشامات : الشامات النسيجية ، والأنسجة الجلدية الضامة والنسيج الضام. يتعامل Nevus Outreach مع شامة الخلايا الصباغية الكبيرة والعملاقة.

 

ما مدى انتشار الشامات الخلقية؟

الشامة الصغيرة الميلانينية شائعة جدا. واحد من كل 50 إلى 100 شخص يولد مع وحمة صغيرة من الخلايا الميلانينية . تعتبر الشامات الخلقية الكبيرة أكثر ندرة وتحدث مرة واحدة تقريبًا في كل 20.000 ولادة. ويعتقد أن الشامات الخلقية العملاقة تحدث مرة واحدة تقريبًا في كل 500000 ولادة.

ما هي طبيعة الوحمة الصبغية؟

هي أكثر بكثير من مجرد بشرة داكنة. إلى جانب إنتاج تصبغ زائد ، غالباً ما تنتج المنطقة التي تغطيها وحمة الصباغ ( melanocytic nevus) كميات متزايدة من الشعر. يمكن أن تبدو في كثير من الأحيان مثل مول كبير جدا أو وحمة كبيرة. يمكن أن تتعطل عملية تشكيل الغدد العرقية في شامة – لذلك في بعض الأحيان قد لا يكون الشخص المصاب بوحمة كبيرة عرقًا حيث تقع وحمة. العديد من الشامات يفتقرون إلى الدهون تحت الجلدية. بعض الشامات سوف يكون لها أيضا أورام ليفية عصبية أو أورام عصبية أخرى ، داخل حدودها. هذه النموات ليست مؤلمة وعادة ما تكون سطحية. يمكن أن يتراوح مدى كثافة الجلد بين السميك والمظهر المطوي إلى رقيق وهش.

هل هى مؤلمة؟

على الرغم من أن وحمة كبيرة لا تسبب الألم بشكل عام ، إلا أن بعض جوانب الجلد المصاب قد تكون غير مريحة. يمكن للحكة الجلدية أن تحدث حكة ، ونظراً لوجود نقص في الأنسجة الدهنية في ظل هذه الحالة ، فإنها لا تحتوي على أجزاء أخرى من الجسم لذا قد تكون أكثر تأثراً بالضغط المستمر. يمكن أن يكون الجلد أيضًا أكثر هشاشةً من الجلد الآخر ، مما يجعله عرضة للتمزق … ومثلما يبدو ، نعم ، تمزيق الألم.

ما الذي يسبب nevi؟

وهي ناجمة عن خلل أثناء التطور الجنيني. لا توجد طريقة معروفة للوقاية. تظهر في أي من الجنسين ، في جميع الأجناس ، وعلى أي مناطق من الجلد.

ما الذي لا يسبب الشامات؟

من المهم أن تدرك أن لا شيء تسبب في ولادتك مع وحمة. بالإضافة إلى ذلك ، فإننا لا نعرف أي حالات يمكن فيها ربط الكحول أو المخدرات أو النظام الغذائي أو المرض أو الإصابة أو أي عامل خارجي آخر لأحد الوالدين بتشكيل وحمة كبيرة في طفلهم.

 

ما هي الشامات التي قد تصاب بسرطان الجلد؟

تختلف الآراء العلمية فيما يتعلق بالخطر الدقيق لورم الميلانوما ، ولكن الأبحاث الحالية قد تُظهر عدد الأطفال الذين يولدون بأملاق كبير يصابون بسرطان الجلد في وقت لاحق من العمر ليكون حوالي 5%. أي وحمة خلقية ، صغيرة أو كبيرة ، قد تتطور إلى سرطان الجلد ، ولكن تلك التي تشكل مصدر قلق كبير تكون كبيرة أو سميكة.

ما هي علامات الورم الميلانيني؟

التغيرات في الحجم ، اللون ، قوام السطح ، الألم ، النزيف ، أو الحكة كلها تثير القلق. يجب تقييم أي من هذه التغييرات طبياً إذا استمرت لمدة تزيد عن أسبوعين. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون وجود ورم قد تشعر به تحت وحمة خلقية كبيرة مصدر قلق ، لأن الورم الميلانيني قد ينشأ أعمق في وحمة أكبر. إذا كان المشتبه في سرطان الجلد ، وعادة ما يتم إزالة عينة صغيرة من الخلد وإرسالها إلى طبيب الأمراض لتشخيص المرض.

ما الذي ينبغي عمله بشأن وحمة ضخمة؟

إنه السؤال الذي يطرحه الجميع ، لكن لا توجد إجابة بسيطة. بسبب ندرة هذه الحالة بالإضافة إلى عدم فهم الشامات الكبيرة بين الأطباء ، هناك مجموعة واسعة من الآراء المهنية فيما يتعلق بكيفية التعامل مع الشامات الخلقية الكبيرة . ومع ذلك ، هناك إجماع معقول على الخطوات التشخيصية القليلة الأولى. العمل عن كثب مع طبيبك ، والذي قد يحيلك إلى طبيب أمراض جلدية متخصص في الآفات الجلدية المصطبغة. عند الاشتباه في NCM ، قد تتم إحالتك إلى طبيب أعصاب. قد تؤدي هذه التقييمات إلى اختبارات أخرى مثل خزعة الجلد و / أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

هل إزالة الوحمة خيار؟

في بعض الحالات ، يمكن إزالة وحمة كبيرة واستبدالها بجلد المريض. إزالة وحمة كبيرة هي عملية جراحية كبرى وهناك العديد من الجوانب للنظر فيها.

لماذا إزالة وحمة؟

في معظم الأوقات ، فإن الأسباب الغالبة لإزالة وحمة مصطبغة هي أولًا تقليل خطر الميلانوما وثانيًا لتحسين المظهر الذي يمكن أن يكون أساسيًا لتحسين الحالة النفسية الاجتماعية الشاملة للمريض. قد تكون الأسباب الأخرى لإزالة وحمة لتحسين قوة ، والملمس ، والإحساس ، ونشاط الغدة العرقية في المنطقة المصابة.

كم مرة يجب فحص الأفراد ذوي الشامة الضخمة؟

مثل جميع الشامات ، ينبغي فحص الشامة الكبيرة بشكل منتظم من قبل الطبيب. قد يبقى لون الشامة على حاله ، أو ينير ببطء ، أو يظلم ببطء مع مرور الوقت. الشعر في الشامة ليس مؤشراً على الورم الخبيث. من ناحية أخرى ، فإن أي تغيير سريع أو دائم في اللون أو النسيج أو المخطط ، أو تطوير تعقيدات جديدة ، هو سبب الفحص الفوري من قبل الطبيب. إذا كانت الندوب موجودة ، فيجب فحصها مرئيًا لتكرار الصبغة ويجب أيضًا تحسسها للمساعدة في الكشف عن النمو الذي قد يتطور تحت الطبقة العليا من الجلد.

 

 

ولدت طفلي مع مول صغير الحجم على فخذه. هل يجب إزالته؟ إذا كان الأمر كذلك ، فمتى؟ 

لدى طفلك ما يسمى بالوحمة الصبغية. يوافق معظم أطباء الجلد على أن الشذوذ الخلقي الصغير لا يزيد أو ينقص الخطر الزائد عن الشامة المكتسبة لتصبح سرطانية. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث سرطان الجلد الخبيث. في الشامات الخلقية الصغيرة ، يزيد هذا الخطر عند سن البلوغ. ولذلك يوصى بإزالة الخلد جراحيًا قبل ذلك الوقت. لا تحتاج جميع الشامات الخلقية إلى إزالتها ، ويجب عليك استشارة الطبيب لتحديد ما هو الأفضل لطفلك.

 

أنا في الأربعين من عمري ولا زلت أحصل على وحمات جديدة. هل هناك خطأ؟ 

يتم الحصول على معظم الشامات في مرحلة الطفولة والمراهقة ، ولكن من الطبيعي تطوير شامات جديدة طوال حياة المرء.

 

 

لقد ظهرت مؤخراً حلقات بيضاء حول اثنين من الشامات. هل سينتشر هذا لبقية جسدي؟ 

ما يدعى هالة nevi (المفرد: halo nevus). هذه ظاهرة شائعة نسبيا ، وخاصة في المراهقين. على مدى الأشهر أو السنوات المقبلة سوف تختفي الشامات تدريجيا ، كما هو الحال عادة ، المنطقة البيضاء. ومع ذلك ، فإن بعض الأشخاص الذين يعانون من هالة الشامات يعانون من البهاق ، وهو فقدان الصباغ في مناطق مختلفة من الجلد. يجب أن يكون لديك طبيب أمراض جلدية لتقييم الخلد بالنسبة لك ، لأن ظاهرة الهالة يمكن ، في حالات نادرة ، أن ينظر مع سرطان الجلد الخبيث.

 

لدي الكثير من الشامات وأنا قلق من الورم الميلانيني. هل يجب علي إزالتها كلها؟ 

لا يوجد دليل على أن إزالة كل الشامات سوف يمنع حدوث الورم الميلانيني.  علاوة على ذلك ، سيؤدي ذلك إلى العديد من الندوب. بدلا من ذلك ، يجب عليك فحص نفسك والشامة أمام مرآة كاملة الطول ، مثل مرة واحدة في الشهر. إن التعرف على الشامات سوف يتيح لك تقييمها بانتظام والكشف عن أي تغييرات.  يمكنك أيضًا زيارة الطبيب الخاص بك سنويًا – بشكل أكثر تكرارًا إذا أوصى بذلك – لإجراء فحص أكثر شمولاً. قد يقوم الطبيب بتحديد أي آفات مشبوهة وقد يرغب في إزالتها في ذلك الوقت.

هل يمكنني إزالة كل شاماتي بالليزر دون ترك ندوب؟ 

لا ينصح بالعلاج بالليزر في هذا الوقت لإزالة الشامات.

ما هي خياراتي لإزالة الشامة القبيحة؟ 

يمكن استئصال الشامات جراحيا (تقطع). عندما يتم ذلك ، تتم إزالة المنطقة المحيطة بالشامة بالكامل ويتم وضع غرز لإغلاق الجرح. هناك فرصة ضئيلة أو معدومة للتكرار ، وعادة ما تكون الندبة الناتجة عبارة عن خط أبيض رفيع.

كيف نميز بين الشامة العادية و”الميلانوما”؟

الوحمات التي يكون حجمها 1.5cm: معظمها تكون حميدة حيث خطر التحول فيها الى سرطان جلد (melanoma) ضئيل جدا اذا لم يكن منعدماً.

الوحمات بين 1.5 و20cm : تحمل نسبة أكبر ولكنها ضئيلة من ان تتحول الى سرطان جلد.

الوحمات ما فوق 20cm : تزيد نسبةاحتمال التحول الى سرطان جلد وتتطلب مراقبة مشددة ودائمة.